1.★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见

　　A.单纯二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　本题正确答案：C

　　题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。

　　2.★类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是

　　A.骨组织

　　B.软骨组织

　　C.滑膜组织

　　D.韧带

　　E.关节囊

　　本题正确答案：C

　　题解：类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎，关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多，间质中淋巴细胞浸润等炎性改变。当病变进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。血管炎可发生在类风湿性关节炎患者关节以外的任何组织。

　　3.★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于

　　A.正常血压范围

　　B.临界高血压

　　C.1级高血压

　　D.2级高血压

　　E.3级高血压

　　本题正确答案：C

　　题解：1级高血压：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg。

　　4.★下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

　　A.心电图变化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性质

　　D.有无发热

　　E.有无心率增快

　　本题正确答案：A

　　题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

　　5.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

　　A.α受体阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.硝酸酯类

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　本题正确答案：C

　　题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。

　　6.★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

　　A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

　　B.口唇和甲床紫绀

　　C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

　　D.有阻塞性通气功能障碍

　　E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平

　　本题正确答案：B

　　题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

　　7.★★★14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用

　　A.I131 治疗

　　B.抗甲状腺药物

　　C.镇静剂

　　D.立即手术治疗

　　E.鼓励多食海带

　　本题正确答案：B

　　题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢;甲亢伴有较严重突眼;甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者;I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。

　　8.★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是

　　A.胸部压痛

　　B.语颤减弱

　　C.胸膜摩擦音

　　D.呼吸音减低

　　E.呼吸运动减弱

　　本题正确答案：C

　　题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。

　　9.★★★女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109

　　/L，血小板60×109/L，首先考虑

　　A.病毒感染

　　B.风湿热

　　C.急性白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.系统性红斑狼疮

　　本题正确答案：C

　　题解：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

　　10.★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是

　　A.大剂量、突击、静脉用药

　　B.按发作类型短期用药，随时改变品种

　　C.按发作类型长期、规则用药

　　D.长期、规则用药，禁酒

　　E.大剂量、短期，合并用药

　　本题正确答案：C

　　题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺;单纯部分性发作首选苯妥英钠;复杂部分性发作首选卡马西平;儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠

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