61.★★★女.32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

　　A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期

　　B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

　　C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

　　D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

　　E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

　　本题正确答案：B

　　题解：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”不确切。

　　62.★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施

　　A.利多卡因

　　B.钾盐

　　C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

　　D.慢心律

　　E.心得安

　　本题正确答案：C

　　题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

　　63.★女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC

　　7.0×109

　　/L，分叶68%，淋巴30%，嗜酸1%，单核1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　B.肺结核

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管扩张

　　E.慢性支气管炎

　　本题正确答案：E

　　题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

　　64.★★★关于血液透析的适应证错误的是

　　A.急性肺水肿

　　B.血BUN19.4mmol/L

　　C.血BUN每日上升30mmol/L以上

　　D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25

　　E.少尿2天以上

　　本题正确答案：B

　　题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：①急性肺水肿;②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上;④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血钾每日上升1mmol/L以上;⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25;⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高;尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡;高血钾，血钾>6.0mmol/L，心电图有高钾改变。

　　65.★★★风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

　　A.肝脏肿大

　　B.心率增快

　　C.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　D.急性肺水肿发作

　　E.胃肠道淤血症状

　　本题正确答案：D

　　题解：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

　　66.★★★男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.冠心病

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.风心病二尖瓣关闭不全

　　E.二尖瓣脱垂

　　本题正确答案：A

　　题解：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

　　67.★★★ 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A.乙型溶血性链球菌

　　B.肠球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.草绿色链球菌

　　E.白色念珠菌

　　本题正确答案：D

　　题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌;急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　68.★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

　　A.肺部急性化脓性感染

　　B.多数经血行感染

　　C.全身中毒症状重

　　D.痰、血培养菌确诊

　　E.不易出现休克

　　本题正确答案：E

　　题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

　　69.★★★治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

　　A.西地兰

　　B.阿托品

　　C.解磷定

　　D.安定

　　E.地塞米松

　　本题正确答案：B

　　题解：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器;治疗肺水肿的药物，首选阿托品;注意维持水、电解质和酸碱平衡;应用抗生素防治感染;针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。

　　70.★女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++，足量糖皮质激素治疗4周无效，应

　　A.加大激素用量

　　B.雷公藤

　　C.加抗疟药

　　D.加用免疫抑制剂

　　E.加利尿剂

　　本题正确答案：D

　　题解：免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳，激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。

　　相关推荐：

　　2014年临床执业医师考试卫生法规辅导汇总

　　2014年临床执业医师考试必做试题及答案汇总

　　2014年临床执业医师考试生理学复习讲义汇总

　　2014年临床执业医师考试模拟试题及答案汇总