71.★外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgM

　　D.IgE

　　E.IgD

　　本题正确答案：D

　　题解：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE

　　72.★癫痫病人做脑电图检查可以

　　A.发现病原

　　B.找出最佳治疗方案

　　C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断

　　D.判断有无智力低下

　　E.估计下次发作何时到来

　　本题正确答案：C

　　题解：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

　　73.★★★诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

　　A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

　　B.心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

　　C.心前区痛

　　D.呼吸困难

　　E.心包摩擦音

　　本题正确答案：E

　　题解：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3～4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。

　　74.★★★对脑干损害有定位意义的体征是

　　A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

　　B.构音不清，吞咽困难

　　C.双颞侧偏盲

　　D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫

　　E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

　　本题正确答案：D

　　题解：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。

　　75.★★★心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

　　A.有效循环血容量增加

　　B.心律失常

　　C.过度劳累或情绪激动

　　D.严重贫血或大出血

　　E.感染

　　本题正确答案：E

　　题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

　　76.★临床上对一位男性出血性疾病患者的出血机制与实验室检查特点讨论中有以下观点，你认为不可能的是

　　A.过敏性紫癜――出血时间正常

　　B.再生障碍性贫血――出血时间延长

　　C.特发性血小板减少性紫癜――凝血时间正常

　　D.DIC――纤维蛋白原减少

　　E.血友病A--活化部分凝血活酶时间延长，加入正常血清可纠正

　　本题正确答案：E

　　题解：过敏性紫癜属于血管性出血性疾病，除束臂试验阳性和少数病例血小板减少外，其他止血血栓检查均为阴性;ITP是血小板性出血性疾病，一般不会影响凝血因子，凝血时间正常;出血时间延长是血小板数量和功能下降的标志，再障必定引起血小板减少，因此出血时间延长;血浆纤维蛋白原水平下降是DIC的实验室诊断指标之一;血清中不含凝血因子Ⅷ，不能纠正活化部分凝血活酶时间，因此E是错的。

　　77.★★★下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准

　　A.颜面红斑，非畸形关节炎

　　B.多发性浆膜炎

　　C.肾脏病变—蛋白尿

　　D.抗双链DNA抗体阳性

　　E.血沉增快

　　本题正确答案：E

　　题解：我国(1987) SLE诊断标准

　　①蝶形红斑或盘状红斑;②日光过敏;③口腔溃疡;④非畸形性关节炎或关节痛;⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎);⑥肾脏病史[蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿];⑦神经系统损害(癫痫或精神、神经症状);⑧血液学异常(白细胞<4×109/L和(或)血小板<80×1109/L和(或)溶血性贫血);⑨狼疮细胞和(或)抗dsDNA抗体阳性;⑩抗sm抗体阳性;⑾免疫荧光抗核抗体阳性(IFANA);⑿狼疮带试验或肾活检阳性，⒀C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。

　　78.★★★某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012

　　/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.稀释性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.维生素B12 缺乏

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　本题正确答案：C

　　题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。

　　79.★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物

　　A.双氢克尿噻

　　B.甘露醇

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.利尿合剂

　　本题正确答案：C

　　题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

　　80.★★★慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

　　A.水肿

　　B.蛋白尿

　　C.贫血

　　D.高血压

　　E.血尿

　　本题正确答案：C

　　题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。

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