三、A3型题

　　(37～39题共用题干)

　　女性，17岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸1年余，再发4周、排柏油样黑便4次。体检：中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。

　　37. 最可能的诊断是：

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠溃疡

　　C 胃溃疡并出血

　　D 十二指肠溃疡并出血

　　E 胃癌并出血

　　38.为明确诊断，首选的检查手段是：

　　A X线钡餐检查

　　B 胃镜检查

　　C 血常规

　　D 腹部B超检查

　　E 粪OB检查

　　39. 最好的止血药物是：

　　A 氢氧化铝凝胶

　　B H2受体拮抗剂

　　C 质子泵抑制剂

　　D 生长抑素类似物

　　E 米索前列腺醇

　　(40～41题共用题干)

　　男，36岁，中上腹部闷痛6个月，与饮食关系欠明确，有时返酸。经常腹泻，排便与腹痛无关。X线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0.6cm～0.8cm壁外龛影，周围粘膜柔软。

　　40. X线诊断是：

　　A 胃十二指肠复合性溃疡

　　B 胃十二指肠多发性憩室

　　C 胃十二指肠多发性息肉

　　D 胃窦癌浸润至十二指肠

　　E 十二指肠癌浸润至胃窦

　　41.法莫替丁治疗效果不明显，应该考虑哪种可能性：

　　A 药物剂量不足

　　B 用药时间不够

　　C 溃疡癌变

　　D 促胃液素瘤

　　E 溃疡病合并肠易激综合征

　　(42～43题共用题干)

　　男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左琐骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。

　　42.为明确诊断，首选的检查方法是：

　　A 腹部B超检查

　　B X线钡餐检查

　　C 胃镜检查

　　D 胃液分析

　　E 13C-尿素呼气试验

　　43.如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是：

　　A 奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林

　　B 奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素

　　C 奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑

　　D 铋剂+庆大霉素+甲硝唑

　　E 铋剂+克拉霉素+阿莫西林

　　44.哪项检查不适合于了解幽门螺杆菌根除情况：

　　A 13C-尿素呼气试验

　　B 胃粘膜细菌培养

　　C 快速尿素酶试验

　　D 血清抗体

　　E 粪便幽门螺杆菌抗原检测

　　45. 该患者在饱餐后突然出现中上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按，首先选择的检查是：

　　A 查血、尿淀粉酶

　　B 急诊胃镜检查

　　C 紧急X线钡餐检查

　　D 站立位腹部X线透视

　　E 急诊腹部B超急查

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