四、A4型题

　　(46～48题共用题干)

　　56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。

　　46.最可能的诊断是：

　　A 胃溃疡

　　B 胃溃疡癌变

　　C 溃疡型胃癌

　　D 十二指肠溃疡

　　E 十二指肠溃疡癌变

　　47.选择行何种检查最有可能获得确诊：

　　A 胃镜检查及粘膜活检

　　B 胃液分析

　　C 腹部B超检查

　　D 14C-尿素呼气试验

　　E X线钡餐检查

　　48. 该患者的治疗措施是：

　　A 氢氧化铝凝胶

　　B 法莫替丁

　　C 奥美啦唑

　　D 米索前列腺醇

　　E 手术治疗

　　五、B1型题

　　(49～50题共用备选答案)

　　A 内因子缺乏

　　B 壁细胞抗体阳性

　　C “漏顶学说”

　　D G细胞总数增多

　　E 壁细胞总数增加

　　49. 幽门螺杆菌感染

　　50. 十二指肠溃疡

　　(31～33题共用备选答案)

　　A 球后溃疡

　　B 老年人溃疡

　　C 幽门管溃疡

　　D 无症状性溃疡

　　E 复合溃疡

　　51. 症状不典型, 高位溃疡多见

　　52. 夜间痛多见, 可向肩背部放射

　　53. 食欲不振、体重减轻较突出

　　(54～56题共用备选答案)

　　A 上消化道出血

　　B 溃疡游离穿孔

　　C 幽门梗阻

　　D 癌变

　　E 穿透性溃疡

　　54. 消化性溃疡最常见的并发症

　　55. 呕吐酸酵宿食

　　56. 疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高

　　(57～60题共用备选答案)

　　A 奥美啦唑

　　B 法莫替丁

　　C 阿司匹林

　　D 哌吡氮平

　　E 米索前列醇

　　57.环氧化酶抑制剂

　　58.H2受体拮抗剂

　　59.质子泵抑制剂

　　60.胆碱能受体拮抗剂

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