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　　1、大面积烧伤早期发生的休克，多为

　　A 神经源性休克

　　B 心源性休克

　　C 低血容量性休克

　　D 过敏性休克

　　E 感染性休克

　　正确答案 C(2007)

　　【解析】 大面积烧伤早期发生休克，因体液大量渗出所致，基本属于低血容量性休克。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　2、成人两上肢占体表面积的

　　A 18%

　　B 20%

　　C 25%

　　D 30%

　　E 35%

　　正确答案 A(2006)

　　【解析】 按中国新九分法估计我国成人两上肢占体表面积18%。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　3、烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的

　　A 立即转往有条件的医院治疗

　　B 镇静止痛

　　C 立即静脉输液

　　D 保护创面，防止再损伤

　　E 注意合并伤的诊断及处理

　　正确答案 A(2003)

　　【解析】应了解烧伤休克属于低血容量性休克，抗休克治疗以补充血容量为主，不需特殊的医疗条件，如有出现休克症状后转院，转院途中的搬动，液体量的不足易使休克加重，正确的处理应就地积极正确的抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　4、一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克，其原因最大可能是

　　A 革兰氏阳性细菌败血症

　　B 革兰氏阴性细菌败血症

　　C 真菌性败血症

　　D 厌氧菌性败血症

　　E 二重感染

　　正确答案 B(2002)

　　【解析】 烧伤感染引起的败血症多为革兰氏阴性细菌败血症，休克发生早。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　(5-7题共用备选答案)

　　A 气管切开

　　B 气管擦管

　　C 鼻饲给氧

　　D 静脉切开或静脉穿刺擦管

　　E 静脉穿刺

　　下列病例首选治疗方案是上述哪项

　　5、男，32岁，火焰烧伤全身3小时，烧伤总面积95%，其中III度80%，伤后无尿，未行其他任何处理

　　6、男，28岁，室内液化气火焰烧伤3小时，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深II度至III度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4~8次/分，呈叹息样。

　　7、男，33岁，火焰烧伤面颈及双手3小时，面颈部为III度烧伤，体温37℃，心率96次/分，呼吸36次/分，声嘶，咽部红肿。

　　正确答案 5 D，6 B，7 A

　　【解析】 (1)患者烧伤后3小时，烧伤总面积95%，伤后无尿主要是血容量不足，首要治疗应该是补充血容量，根据补液公式计算第一个24小时补液总量达10000ml，且前8小时补1/2，达5000ml，已是伤后3小时，那么5000ml液体要在5小时输入，只有静脉切开擦管或穿刺擦管才能保证液体的输入，故应答D而不是E。(2)大面积烧伤合并吸入性损伤出现气道梗阻症状时应立即行气管切开，该患者气道梗阻症状重，进展迅速，目前已有神志改变而且呼吸为4~8次/分，呈叹息样，等待气管切开，因有准备时间，手术也需一定时间，恐已来不及挽救患者生命，故应先作气管擦管为辅助呼吸，待患者一般情况好转后再考虑行气管切开术。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　(8-10题共用题干)

　　男，10岁，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深II度20%， III度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿

　　8、首选的诊断是

　　A 火焰烧伤

　　B 烧伤休克

　　C 急性肾功能衰竭

　　D 呼吸道吸入性损伤

　　E 大面积特重度烧伤

　　9、实验室检查最可能的发现是

　　A 血白细胞总数增高，血小板低

　　B 血电解质检查异常

　　C 红细胞比容增高

　　D 血CO2Cp降低，尿素氮增高

　　E 尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

　　10、首选的紧急处理是

　　A 立即吸氧

　　B 迅速建立静脉输液通道

　　C 气管切开

　　D 无痛下清创

　　E 及时使用抗生素

　　正确答案 8 E，9 C，10 B

　　【解析】 烧伤后的低血容量性休克，丧失的主要是血浆成分，仅球蛋白含量稍低于血浆，血液的细胞成分丧失少，特别在烧伤休克期，所以烧伤后在未补液情况下血液处于浓缩状态，实验室最可能的发现是红细胞比容增高

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