(11-13题共用题干)

　　男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深II度30%，III度50%，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时 输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。

　　11、针对无尿首先应

　　A 加快补液速度

　　B 用利尿剂

　　C 查血电解质、尿素氮及肌酐

　　D 进一步询问病史，了解伤前情况

　　E 检查膀胱区及导尿管

　　12、还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗

　　A 肝肾功能的有关检查

　　B 血气分析

　　C 补充询问患者伤前几伤时病史

　　D 氧合血红蛋白测定

　　E 催吐或洗胃

　　13、伤后第9天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸32次/分，创面潮湿焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性最可能的原因是

　　A 由于大剂量抗生素使用出现假阴性

　　B 烧伤创面脓毒症

　　C 培养条件不宜细菌生长

　　D 烧伤败血症合并脓毒症

　　E 脓毒血症

　　正确答案 11 E，12 C，13 B

　　【解析】 烧伤休克期病人无尿的最常见的原因是液体量不够，首先应知道患者输液是否足够，其次检查病人的膀胱区是否有尿，导尿管是否通畅，再考虑患者是否有肾功能的损害及伤前有无其他疾病。该患者输液已够，无尿应检查膀胱区及导尿管，故答E。根据题干中提供的资料，患者除烧伤外，还有伤前喝酒，应了解饮酒量，是否有酒精中毒。室内煤炉取暖入睡后烧伤应了解室内密闭程度，进入室内时间，是否有一氧化碳中毒，伤后救出时有无神志改变，是熟睡了还是昏迷，接触热源时间，有无吸入性损伤，这些都是必须而且应尽早知道的，以利于对患者诊断的确立及有关化验检查、治疗方法的选择。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　(14~16题共用题干)

　　男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴，白色苍白，心率150次/分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。

　　14.该病人的烧伤总面积估计为

　　A.79%

　　B.54%

　　C.59%

　　D.49%

　　E.39%

　　答案 B(2002)

　　【解析】九分法：“三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一。”

　　儿童头部面积大，下肢面积小，计算时随年龄而变。头面颈面积=(9+12-年龄)%，双下肢面积=(46-12+年龄)%

　　手掌法：五指并拢的手掌为1%TBSA。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　15.该病人Ⅲ度烧伤面积为

　　A.18%

　　B.29%

　　C.39%

　　D.49%

　　E.59%

　　答案A (2002)

　　【解析】

　　(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　16.其中Ⅲ度创伤面的处理原则是

　　A.休克期常规切痂

　　B.开始补液后2小时内切痂

　　C.休克期过后半个月内切痂

　　D.争取复苏平稳，据情尽早切痂

　　E.常规分次切痂

　　答案D (2002)

　　【解析】 本题考烧伤创面的处理原则，Ⅲ度创伤面采取切痂，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤争取复苏平稳，据情尽早切痂。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　17.成人双手占体表面积的

　　A.3%

　　B.5%

　　C.7%

　　D.9%

　　E.12%

　　答案B (2004)

　　【解析】【解析】九分法：“三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一。”

　　儿童头部面积大，下肢面积小，计算时随年龄而变。头面颈面积=(9+12-年龄)%，双下肢面积=(46-12+年龄)%

　　手掌法：五指并拢的手掌为1%TBSA。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　18.电击伤主要损害

　　A.心脏

　　B.肺

　　C.肝

　　D.肾

　　E.皮肤

　　答案A (2004)

　　【解析】伤情取决于接触时间，电流强度，电流性质.电流的径路，对心脏损害

　　严重。(参考本科教材第7版《外科学》第 页)

　　19.男，18岁右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

　　A.5%浅Ⅱ度

　　B.5%深Ⅱ度

　　C.10%浅Ⅱ度

　　D.10%深Ⅱ度

　　E.15%浅Ⅱ度

　　答案C (2003)

　　【解析】见15题解析。

　　20.成人右手占体表面积的

　　A.1%

　　B.2.5%

　　C.3%

　　D.3.5%

　　E.5%

　　答案B(2004)

　　【解析】见17题解析

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