第 61 题 爆发的定义是 (　　)

　　A.起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流行

　　B.某种传染病突然发生的一种现象

　　C.在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象

　　D.疾病集中发生的过程

　　E.某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 爆发是指在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象。局部地区是指集体单位或居民小区等。短时间是指在该病的最长潜伏期内，爆发的原因主要是通过共同传播途径而感染或具备共同传染源。A项是大流行，可越过省、国、洲界，形成世界流行的一种现象。E项是流行，表明某地区某病的发病率显著超过历年散发水平。

　　第 62 题 风湿性心脏病患者，2周来发热，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征 (　　)

　　A.进行性贫血

　　B.血沉增快

　　C.血细胞数升高

　　D.心脏出现新的反流性杂音

　　E.皮肤有瘀点

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 感染性心内膜炎是指微生物感染产生的心内膜及心瓣膜炎症，亚急性感染性心内膜炎一般发生在异常瓣膜，因此出现新杂音，特别是反流性杂音，对诊断最有帮助，而其余四项对诊断虽有帮助，但意义均相对较小。

　　第 63 题 肠梗阻持续胃肠减压病人，血清钾检测值为2.9mmool/L，临床上一般不表现为(　　)

　　A.四肢无力

　　B.腱反射低或消失

　　C.腹胀、肠蠕动亢进

　　D.反常性酸性尿

　　E.心电图T波低平或倒置，ST段降低

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 正常血清钾浓度为3.5～5mmol/L，本例为2.9mmol/L，属低钾血症。低钾血症的临床表现是肌无力，首先是四肢，以后可延及躯干及呼吸肌，可致呼吸困难和窒息，还可有软瘫，腱反射减低或消失。病人有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏出现传导阻滞和节律异常，典型的心电图改变是早期T波降低、变平或倒置，随后ST段降低，QT间期延长和出现U波，但并非每个病人都出现，故不应单凭此来诊断，可作为辅助诊断。低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低;另一方面远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+增多，这两方面作用可使病人发生低钾性碱中毒，此时尿却呈酸性(反常性酸性尿)。

　　第 64 题 在病例对照研究中，病例的选择最好是 (　　)

　　A.新发病例

　　B.现患病例

　　C.死亡病例

　　D.现患病例和死亡病例

　　E.新病例和死亡病例

　　【正确答案】： A

　　第 65 题 下列不应预防性应用抗生素的手术是 (　　)

　　A.甲状腺癌根治手术

　　B.腹外疝修补术

　　C.门静脉高压症分流术

　　D.结肠癌根治术

　　E.主动脉瘤切除血管移植术

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者，考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。

　　第 66 题 下列各项哪一类不属于突发公共卫生事件 (　　)

　　A.重大传染病疫情

　　B.重大交通事故

　　C.重大职业中毒事故

　　D.重大食物中毒事故

　　E.群体不明原因疾病

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 关于突发公共卫生事件的类别在《突发公共卫生事件应急条例》第二条有具体规定，但交通事故应属公共安全问题，而不应属公共卫生问题。易混淆视线的还有不明原因疾病一项，此项在规定中作为仅次于传染病疫情的第二类公共卫生事件。

　　第 67 题 心理健康的标准一般不包括 (　　)

　　A.智力正常

　　B.情绪良好

　　C.人际和谐

　　D.社会适应

　　E.认知评价

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 心理健康的标准具有相对性，不同的学者有不同的观点，，总结诸家观点，一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

　　*第 68 题 生成组织液的有效滤过压等于 (　　)

　　A.(毛细血管血压+血浆胶体渗透压)一(组织液胶体渗透压+组织液静水压)

　　B.(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)一(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

　　C.(毛细血管血压+组织液静水压)一(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)

　　D.(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)一毛细血管血压

　　E.血浆胶体渗透压一(毛细血管血压+组织液静水压)

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 生成组织液的有效滤过压是促进液体由毛细血管滤出的力量与阻碍其滤出力量之差。毛细血管血压及组织液胶体渗透压均为促进液体滤出的力量，而血浆胶体渗透压及组织液静水压则阻碍液体滤出。

　　第 69 题 小儿语言发育三个阶段的顺序是 (　　)

　　A.发音、理解、表达

　　B.理解、表达、发音

　　C.表达、理解、发音

　　D.听觉、发音、理解

　　E.模仿、表达、理解

　　【正确答案】： A

　　第 70 题 能减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是 (　　)

　　A.苯巴比妥

　　B.西咪替丁

　　C.广谱抗生素

　　D.甲磺丁脲

　　E.阿司匹林

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 香豆素类口服抗凝血药和有些药物合用可增加抗凝效应和出血的风险， 如合用广谱抗生素、甲磺丁脲、阿司匹林等。但肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福 平等与本药合用可加速代谢，使抗凝血作用减弱。

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