61、B

　　病原治疗最合适的药物是环丙沙星。

　　62、A

　　63、A

　　最可能是伤寒合并血吸虫病。

　　64、A

　　诊断为急性淋巴细胞白血病。

　　65、C

　　应首先考虑ARDS。

　　66、B

　　淋巴瘤治疗MOPP显效最快。

　　67、D

　　艾滋病可能性大。

　　68、B

　　应诊断为糖尿病肾病。

　　69、C

　　根据题干此病例最有意义的是血淀酚酶检查。

　　70、A

　　3周间两次血清滴定度4倍增高。

　　71、C

　　根据题干此病例最可能的诊断是变异型心绞痛。

　　72、A

　　产生猝死的最可能原因是心室颤动。

　　73、C

　　根据题干此病例最佳方案瓣膜置换术。

　　74、D

　　此病例最可能是原发性醛固酮增多症。75、D

　　76、B

　　最可能的原因是高血压。

　　77、B

　　本例为出血性疾病。APTT延长表明第一阶段内源性凝血途径凝血因子缺乏，包括Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子。Ⅻ因子缺乏，临床常无出血表现。给BaSO4吸附血浆不能纠正，能被正常血清纠正，表明为Ⅸ因子缺乏，即血友病B。

　　78、D

　　应首选快速输血。

　　79、C

　　根据题干此病例最可能的诊断是霍乱。

　　80、A

　　1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。

　　81、C

　　诊断可能为克雷白杆菌肺炎。

　　82、D

　　肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂不支持肺动脉瓣狭窄;胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期喷射样杂音不支持室间隔缺损;右心房、右心室增大不支持主动脉瓣狭窄。

　　83、B

　　肺炎球菌致病是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。其病理变化为：充血期，肺间隔血管扩张充血;红色肝变期，肺泡内红细胞渗出;灰色肝变期。

　　84、C

　　男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。

　　85、C

　　胆总管内正常压力为0.88～1.47 kPa。

　　86、D

　　超薄皮片目前只用于移植在Integra和Alloderm基底上，不会发生挛缩。

　　87、C

　　代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。

　　88、D

　　根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。

　　89、B

　　从腰4～5椎间孔经过的神经根是腰4。

　　90、B

　　考虑为革兰阴性细菌败血症。

　　91、B

　　以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。

　　92、A

　　最可能诊断是左乳乳腺脓肿。

　　93、D

　　成人泌尿系最常见的肿瘤是膀胱癌。

　　94、A

　　其诊断考虑为骨巨细胞瘤。

　　95、C

　　穿刺脓液呈棕褐色是阿米巴脓肿的表现，细菌性肝脓肿的脓液呈黄白色。

　　96、A

　　长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是高渗性非酮性昏迷。

　　97、A

　　肠扭转发生的原因是肠袢及系膜过长。

　　98、B

　　据典型的临床表现可诊断肩周炎。

　　99、B

　　单腿站立试验是用来检查能站立的可能患先天性髋脱位的小儿的方法。患肢单腿站立，臀中、小肌因髋脱位而松弛，对侧骨盆不能抬起反而下降为阳性。检查半月板损伤的方法是Mc- Murray征。脊柱侧凸时可出现剃刀背试验阳性。髋关节不能伸直，Thomas征阳性。脊柱结核腰大肌内出现寒性脓肿时，髋关节不能伸直。检查双下肢不等长的方法是Mllis或Galeazzi征。

　　100、B

　　大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用高位结扎加曲张静脉切除术。101、B

　　102、C

　　当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连结紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。

　　103、D

　　在加速起效和延长硬膜外麻醉药的作用持续时间方面，增加局麻药的总剂量比增加容量和浓度更有效。

　　104、C

　　根据题干所示，病人系背部急性蜂窝织炎，局部脓肿形成，由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起。虽做了脓肿切开引流术，但仍有高热、寒战，说明感染未被控制。病菌可能已入血并繁殖造成全身败血症，并可能造成体内他处的转移性病灶，故应积极寻找有无其他感染灶。

　　105、B

　　呕吐物为宿食，不含胆汁为幽门梗阻的典型症状，结合查体：可见胃型，振水音阳性可进一步确定为幽门梗阻。

　　106、D

　　应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。

　　107、C

　　咽干、咽痒，继而打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，普通感冒可能性最大。

　　108、C

　　大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。

　　109、C

　　肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白降低。

　　110、A

　　本例有高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低血钙、骨病、肾结石，尿pH>6.0，可诊断为远端肾小管性酸中毒。

　　111、C

　　该例特点是上呼吸道感染(链球菌感染可能)10天后出现浮肿、血尿、少量蛋白尿，尿少，高血压，无贫血，临床上以急性肾小球肾炎可能性大。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿，但高血压和重度血尿少见，故可除外。慢性肾炎急性发作时尿沉渣改变与急性肾炎相同，但因体内已有免疫反应过程，因而在感染后数日即可发病，常伴有贫血，故可除外。急进性肾炎的尿沉渣改变与急性肾炎相似，但伴急性的肾功能恶化，病情来势凶猛。隐匿性肾炎不会有浮肿、高血压，故可除外。

　　112、A

　　该例根据所提供材料可诊断为急性肾小球肾炎，其主要的治疗是休息和对症治疗，治疗感染灶。不宜用糖皮质激素和免疫抑制剂。113、D

　　114、C

　　本例有高血压、尿改变轻微、一侧肾脏萎缩，以肾动脉狭窄的可能性大。

　　115、A

　　该例为横纹肌溶解所致的急性肾衰竭，有时每日血钾可上升1.0～2.0mmol/L以上。现血钾已高达6.8mmol/L，可危及生命，最有效的疗法为透析治疗，能有效地纠正水电解质紊乱，使血钾迅速降低。若为高分解代谢状态，以血液透析为宜。其他选项仅仅是防止血钾进一步升高的措施。

　　116、A

　　肌束限制，硝酸酯类的作用有限。

　　117、C

　　胆囊切除术中必须同时具有胆总管探查指征时才适宜做胆总管切开探查，该指征包括：胆总管触到结石、曾有梗阻性黄疽史、胆总管显著扩张和术中造影显示胆管有结石，但不包括胆囊水肿。

　　118、C

　　大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。

　　119、B

　　对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者，考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。

　　120、B

　　本例治疗应选择截肢术。

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