111. 结核性脑膜炎椎管给药的适应证

　　A. 较重病例，伴昏迷者

　　B. 抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不够强的

　　C. 脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞

　　D. 顽固高颅压，颅压估计>400mmH2O

　　E. 复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者

　　答案：ABCDE

　　112. 宜选用胰岛素治疗的糖尿病人群有

　　A. 糖尿病合并重度活动性肺结核病

　　B. 新发现的糖尿病患者

　　C. 糖尿病合并肺结核伴重度营养不良

　　D. 糖尿病合并肺结核、咯血

　　E. 糖尿病合并肺结核、气胸

　　答案：AC

　　113. 菌阴肺结核的诊断标准包括

　　A. PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性

　　B. 典型肺结核临床症状和胸部X线表现

　　C. 有结核病接触史

　　D. 痰结核PCR和探针检测呈阳性

　　E. 无痰

　　答案：ABD

　　114. 需行纤支镜检查的患者有

　　A. 经常出现局限性或一侧性哮鸣音

　　B. 剧烈干咳，胸片无病变，抗炎治疗无效者

　　C. 反复在肺部同一部位发生炎症者

　　D. 肺不张者

　　E. 大咯血而无手术条件者

　　答案：ABCD;大咯血而无手术条件者不宜行纤支镜检查。

　　115. 能透过组织膜进入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗结核药物有

　　A. 利福平

　　B. 异烟肼

　　C. 吡嗪酰胺

　　D. 异烟肼，利福平，卡那霉素，丁胺卡那霉素

　　E. 链霉素，对氨基水杨酸钠

　　答案：ABCDE

　　116. 确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠

　　A. 药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药

　　B. 治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准

　　C. 异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药

　　D. 吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药

　　E. 链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药

　　答案：ABC

　　117. 糖尿病易患肺结核的机制是

　　A. 维生素A合成减少

　　B. 糖代谢紊乱

　　C. 机体防御功能低下

　　D. 脂肪代谢紊乱

　　E. 肥胖

　　答案：ABCD;糖尿病易患肺结核的机制尚未完全阐明，但可能的机制是糖代谢紊乱、维生素A合成减少、机体防御功能低下和脂肪代谢紊乱，糖尿病病人血糖过高，有利于结核菌的生长繁殖;由于脂肪代谢紊乱，导致血中甘油三脂增多，而其水解产物之一的甘油，在培养基中作为主要的碳源有利于结核菌的生长;维生素A合成减少、机体防御功能低下亦是造成结核病的主要原因。

　　118. 初治肺结核的描述哪项是正确的

　　A. 尚未开始抗结核治疗的患者

　　B. 初次发现肺结核

　　C. 不规律化疗未满1个月的患者

　　D. 青少年患者

　　E. 正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者

　　答案：ABCE

　　119. 患者，女，40岁，因血染痰发现左上结节影3cm×3cm，边界欠光滑，其间可疑透光区，肺门有钙化点，为明确诊断首先进行

　　A. 痰细胞学

　　B. 痰结核菌

　　C. 痰培养及药敏试验

　　D. 纤支镜检查

　　E. B型超声检查

　　答案：ABD

　　120. 下述哪类肺结核患者有手术指征

　　A. 大块干酪病灶

　　B. 内科抗结核治疗无效

　　C. 结核性脓胸

　　D. 支气管胸膜瘘

　　E. 大咯血无效者

　　答案：ABCDE

　　121. 菌阴肺结核的诊断包括下列

　　A. 抗结核治疗有效

　　B. 典型肺结核临床症状和X线表现

　　C. PPD强阳性，抗结核抗体( )

　　D. 锁骨上淋巴结活检示淋巴结核

　　E. 痰菌阳性

　　答案：ABCD;菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性，其诊断标准为：①典型肺结核临床症状和胸部X线表现;②抗结核治疗有效;③临床可排除其他非结核性肺部疾患;④PPD(5TU)强阳性，血清抗结核抗体(　);⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性;⑥肺外组织病理证实结核病变;⑦BAL液中检出抗酸分枝杆菌;⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备①～⑥中三项或⑦～⑧条中任何一项可确诊。

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