41. X线看到胸腔积液征象的积液量为

　　A. 300～500ml

　　B. ≥1 000ml

　　C. 500ml

　　D. 200ml

　　E. 100ml

　　答案：B

　　42. 患者，女，21岁，近1个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是

　　A. 血沉、白细胞总数及分类

　　B. 结核菌素试验

　　C. 痰涂片找结核菌

　　D. 胸部X线检查

　　E. 痰菌培养 药敏试验

　　答案：D

　　43.

　　患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及一3cm×4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mm/h，PPD强阳性，Hb8.7g/L，最可能的诊断是

　　A. 溃疡型结肠炎

　　B. 肠结核

　　C. 阑尾周围脓肿

　　D. 卵巢囊肿

　　E. 结肠癌

　　答案：B

　　44. 患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是

　　A. 颈部肿物细针穿刺活检

　　B. 以治疗淋巴瘤方案化疗1周期

　　C. 颈部肿物切除术

　　D. 试验性抗结核治疗

　　E. 查血沉

　　答案：A

　　45.

　　患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑

　　A. 肺结核病恶化进展

　　B. 出现类赫反应

　　C. 伴发新感染

　　D. 患结核性胸膜炎

　　E. 低蛋白血症

　　答案：B;患者通过经典化疗方案治疗，获得结核中毒症状改善，痰菌阴转结果，不支持肺结核恶化进展。各项化验指标正常可除外伴发新感染及低蛋白血症。无结核中毒症状，胸腔积液极少量也不支持结核性胸膜炎。本例采用强力杀菌药利福平后，菌体和代谢产物刺激机体而产生类赫氏反应。

　　46.

　　患者，女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是

　　A. 肺炎球菌性肺炎

　　B. 血行播散性肺结核

　　C. 产褥热

　　D. 金黄色葡萄球菌肺炎

　　E. 肺间质纤维化伴急性感染

　　答案：B

　　47.

　　患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为

　　A. 吡嗪酰胺

　　B. 利福平

　　C. 异烟肼

　　D. 异烟肼加链霉素

　　E. 链霉素

　　答案：B;在所有用药中利福平是经胆汁排泄的药物，胆汁浓度很高一旦出现排泄障碍，最有可能引发胆红素增高。

　　48.

　　患者，女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温37.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是

　　A. 急性心梗

　　B. 结核性心包炎，继发性肺结核

　　C. 肿瘤性心包炎

　　D. 急性非特异性心包炎

　　E. 化脓性心包炎

　　答案：B;患者病程长，起病缓慢，有典型的结核中毒症状，症状、查体及胸片均支持存在心包积液，肺内见斑片影，内有可疑空洞，而结核性心包炎几乎总是继发于其他部位的结核病灶，首先考虑结核性心包炎、继发性肺结核。

　　49. 肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示

　　A. 不必休息

　　B. 痊愈

　　C. 病变静止

　　D. 无传染性

　　E. 可停用抗结核药物

　　答案：D

　　50. 对于利福平的描述不正确的是

　　A. 对A、B、C、D菌群均有杀灭作用

　　B. 成人每日1次，空腹口服450～600mg

　　C. 对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用

　　D. 妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用

　　E. 除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药

　　答案：A

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