51.

　　男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是

　　A. 脓胸

　　B. 结核性胸膜炎

　　C. 细菌性肺炎

　　D. 恶性胸腔积液

　　E. 肺化脓

　　答案：B

　　52. 男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是

　　A. 右肺脓肿

　　B. 继发性肺结核空洞形成

　　C. 右上肺癌性空洞形成

　　D. 右上肺炎

　　E. 肺囊肿

　　答案：B

　　53. 男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是

　　A. 先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)

　　B. 先丁胺卡那霉素，后链霉素

　　C. 先卡那霉素，后丁胺卡那霉素

　　D. 同时卡那霉素和丁胺卡那霉素

　　E. 先卷须霉素，后链霉素

　　答案：A;氨基糖苷类药物间具有单向交叉耐药作用，耐卡那霉素或丁胺卡那霉素者，链霉素必然也发生耐药，需遵循先链霉索，后卡那霉素或丁胺卡那霉素的用药顺序。

　　54.

　　男性患者，25岁，乏力、咳嗽、发热3个月余，体温波动在37.5～38℃之间，咯血l周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm/h，最可能的诊断是

　　A. 支气管扩张伴感染

　　B. 空洞性肺结核

　　C. 肺脓肿

　　D. 癌性空洞

　　E. 肺囊肿伴感染

　　答案：B

　　55. 男性患者，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是

　　A. 采用4H治疗

　　B. 不需要药物治疗，定期观察

　　C. 采用2HRZ/4HE或2H3R3Z34H3R3治疗

　　D. 采用2HE/4H治疗

　　E. 采用2HRVE/4HRV

　　答案：C

　　56. 男性患者，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为

　　A. 异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇

　　B. 吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平

　　C. 异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺

　　D. 异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平

　　E. 利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺

　　答案：A;异烟肼，吡嗪酰胺可透过血-脑屏障进入脑脊液，而其他药物虽然在脑膜炎时也可透过血-脑屏障但浓度和作用低于这两药。

　　57. 男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑

　　A. 肺鳞癌

　　B. 坏死性肉芽肿

　　C. 结核球溶解

　　D. 慢性肺化脓

　　E. 肺真菌球

　　答案：A

　　58. 结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是

　　A. 异烟肼

　　B. 链霉素

　　C. 吡嗪酰胺

　　D. 利福平

　　E. 乙胺丁醇

　　答案：A

　　59. 净化空洞的概念

　　A. 空洞内壁光滑

　　B. 痰结核分枝杆菌阴性

　　C. 经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖

　　C. 经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖

　　D. 空洞长期不闭合

　　E. 经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性

　　答案：C;治疗后空洞存在，但无结核菌存在，连续查痰6个月阴性均显示阴性，即为净化空洞。

　　60. 合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物

　　A. PAS

　　B. EMB

　　C. RFP

　　D. PEA

　　E. INH

　　答案：B

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