71. 青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是

　　A. 支气管扩张

　　B. 慢性支气管炎

　　C. 肺癌

　　D. 肺结核

　　E. 肺炎球菌肺炎

　　答案：D

　　72. 人类肺结核病的主要致病菌90%以上为

　　A. 人型结核分枝杆菌

　　B. 非洲型分枝杆菌

　　C. 鼠型结核分枝杆菌

　　D. 牛型结核分枝杆菌

　　E. 人型和牛型分枝杆菌

　　答案：A

　　73. 人体免疫力低下，大量结核菌进入体内，变态反应增强，易发生哪种结核病变

　　A. 浸润性病变

　　B. 增生性病变

　　C. 纤维化病变

　　D. 干酪性病变

　　E. 钙化病变

　　答案：D;人体在抵抗力下降，变态反应增强，大量结核菌进入体内时，病变易发生干酪性坏死，表示病情严重，而余4项均为免疫力较强，病变局限或稳定时的肺部X线影像。

　　74. 杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物，强弱程度依次为

　　A. 异烟肼>链霉素>利福平>乙胺丁醇

　　B. 链霉素>吡嗪酰胺>异烟肼

　　C. 异烟肼>链霉素>吡嗪酰胺>乙胺丁醇

　　D. 吡嗪酰胺>异烟肼>链霉素>乙胺丁醇

　　E. 异烟肼>利福平>乙胺丁醇>链霉素

　　答案：A

　　75. 双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是

　　A. 气管、支气管淋巴结结核

　　B. 嗜酸性粒细胞增多症

　　C. 恶性淋巴瘤

　　D. 结节病

　　E. 矽肺

　　答案：A;五种疾病均可有肺门淋巴结的肿大，但合并结节性红斑的较少。结节性红斑多为结核病的肺外表现。

　　76. 肺结核最重要的传播途径

　　A. 经血液传播

　　B. 经消化道传播

　　C. 经呼吸道飞沫传播

　　D. 经皮肤传播

　　E. 经胎盘传播

　　答案：C

　　77. 结核预防性化疗适用于

　　A. 涂阳肺结核患者的密切接触者

　　B. HIV感染者

　　C. 肺部硬结、纤维病灶(无活动性)

　　D. PPD皮试强阳性者

　　E. PPD皮试阳性、硬结平均直径≤10mm

　　答案：D

　　78. (共用题干)10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药

　　(1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是

　　A. 父亲的药敏结果

　　B. 患儿痰药敏结果

　　C. 遵循儿童用药原则

　　D. 初治方案2HRSE/4HR

　　E. 父亲的药敏结果及儿童用药原则

　　(2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物

　　A. 喹诺酮类

　　B. INH

　　C. RFP

　　D. PZA

　　E. SM

　　答案：(1)E;(2)A

　　79.

　　(共用题干)男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音

　　(1)该患者考虑诊断为

　　A. 亚急性血行播散性肺结核

　　B. 慢支急性感染

　　C. 肺间质纤维化

　　D. 肺炎球菌性肺炎

　　E. 慢支 心衰

　　(2)对于该患者目前应该做的检查是

　　A. 痰细菌培养及药敏

　　B. 痰找癌细胞

　　C. 胸部CT检查

　　D. PPD皮试

　　E. 痰真菌培养

　　答案：(1)B;血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。(2)A;对于该患者应该首先明确病原学诊断。

　　80. (共用题干)男性，50岁，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核

　　(1)最可能的诊断

　　A. 肺结核

　　B. 慢性支气管炎

　　C. 肺癌

　　D. 矽肺

　　E. 支气管哮喘

　　(2)最需进行的检查是

　　A. 痰结核菌

　　B. 痰癌细胞

　　C. 支气管肺泡灌洗

　　D. 心电图

　　E. 血气分析

　　(3)还可能伴发以下疾病

　　A. 肺结核

　　B. 肺癌

　　C. ARDS

　　D. 肺气肿

　　E. 肺心病

　　答案：(1)D;(2)C;(3)A

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