31、下列有关咳嗽变异性哮喘的特点，哪项是不正确的

　　A.表现为反复和慢性咳嗽

　　B.均有喘息症状

　　C.夜间和清晨发作

　　D.运动可加重咳嗽

　　E.部分患儿最终发展为典型哮喘

　　【正确答案】：B

　　咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽为唯一临床表现的哮喘特殊类型。临床表现几乎没有喘息和呼吸困难症状，常被漏诊、误诊、误治。

　　32、关于支气管哮喘的预防不恰当的是

　　A.避免接触过敏原

　　B.清除感染灶

　　C.去除各种诱发因素

　　D.经激素治疗缓解的患儿不需继续用激素

　　E.自我管理教育

　　【正确答案】：D

　　33、在哮喘的药物治疗中，以何种为主导

　　A.β2受体激动剂

　　B.糖皮质激素

　　C.免疫抑制剂

　　D.肥大细胞膜稳定剂

　　E.茶碱类药物

　　【正确答案】：B

　　34、小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的是

　　A.免疫球蛋白包括Ig

　　A.，IgG，IgM，IgD及IgE五类

　　B.IgG有四个亚类

　　C.IgA.含量增高揭示有宫内感染可能性

　　D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物

　　E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善

　　【正确答案】：D

　　本题选D。

　　免疫球蛋白是是由机体的B淋巴细胞(注：选项D错误)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特殊球蛋白。在人体至少有五种免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：选项A正确)。

　　小儿特异性体液免疫特点

　　B细胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，新生儿B细胞产生抗体的能力低下，出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。(注：选项E正确)

　　IgG有四个亚类(注：选项B正确)。在胚胎12周末开始合成，但整个胚胎期含量不多，是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿的IgG主要来自母体，出生时脐血IgG水平甚至超过母体，这对于婴儿生后数月内防御某些细菌及病毒感染至关重要。血清IgG于生后3个月合成开始增加，6个月时，母体IgG全部消失，此时容易感染。到6-7岁时接近成人水平。

　　IgA不能通过胎盘，新生儿IgA含量很低(<0.05g/L)，如脐血中IgA含量升高，也提示宫内感染。血清型IgA于生后3个月开胎合成(注：此时IgG是合成增加)，12岁达成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12岁时达成人水平。新生儿及婴幼儿分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃肠道感染的重要因素。(注：选项C正确)

　　IgM在胎儿期合成量极少，1-3岁时达成人水平的75%，不能通过胎盘，如检查脐血IgM升高，提示胎儿有宫内感染可能。婴儿期低IgM血症，是易患革兰氏阴性杆菌感染的重要原因。

　　IgD生物学功能尚不清楚。

　　IgE参于I型变态反应，生后可从母乳中获取部分IgE，婴幼儿合成IgE能力不弱，患儿过敏性疾病时，血清型IgE水平可显著升高。

　　35、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为

　　A.1～3周

　　B.4～8周

　　C.6～12岗

　　D.半年

　　E.1年

　　【正确答案】：B

　　教材描述：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4--8周，请牢记相关知识点。

　　【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

　　36、风湿性心脏炎激素治疗的总疗程

　　A.2～4周

　　B.4～8周

　　C.8～l2周

　　D.12～24周

　　E.半年

　　【正确答案】：C

　　【该题针对“风湿热”知识点进行考核】

　　37、治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的

　　A.宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值

　　B.如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周

　　C.首选阿司匹林治疗

　　D.总疗程为2～8周

　　E.停药后的反跳现象在2～3天内自动消失

　　【正确答案】：C

　　轻症、心脏轻度或未受累用水杨酸盐至症状消失、血沉正常2周后减半，一般疗程6～12周。较严重的病例，糖皮质激素治疗用药2～4周，待症状基本消失后逐渐减为维持量，一般疗程6～8周，严重病例8～12周或更长。糖皮质激素逐渐减量期间加用水杨酸盐可能减少"反跳"现象的发生。

　　糖皮质激素　消炎作用强而快，用于心脏明显受累，或对足量水杨酸盐疗效不佳的病人。泼尼松40～60mg/d、地塞米松6～9mg/d、甲泼尼松24～36mg/d，均分为3次服用。严重心脏炎者可静滴氢化可的松200～400mg/d，或地塞米松10～30mg/d，分2～3次，待症状控制后改为口服。

　　38、急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间

　　A.2周

　　B.3周

　　C.1个月

　　D.2个月

　　E.10天

　　【正确答案】：A

　　39、定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察

　　A.2～4个月

　　B.4～8个月

　　C.半年～1年

　　D.半年～1年半

　　E.半年～2年

　　【正确答案】：E

　　40、风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需

　　A.1年左右

　　B.2年左右

　　C.3年左右

　　D.4年左右

　　E.5年左右

　　【正确答案】：B

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