三、A3/A4型题

　　1、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C.反应蛋白增高

　　【正确答案】：

　　【该题针对“风湿热”知识点进行考核】

　　<1>、该患儿的临床诊断最可能是什么

　　A.病毒性心肌炎

　　B.风湿性心肌炎

　　C.风湿性心包炎

　　D.结核性心包炎

　　E.类风湿性心包炎

　　【正确答案】：B

　　【该题针对“风湿热”知识点进行考核】

　　<2>、下列哪项检查可以帮助确诊

　　A.抗透明质酸酶

　　B.谷草转氨酶

　　C.血沉

　　D.心脏X线检查

　　E.肌酸磷酸激酶

　　【正确答案】：A

　　【该题针对“风湿热”知识点进行考核】

　　<3>、该患儿首选药物是什么

　　A.水杨酸制剂

　　B.洋地黄类药物

　　C.地塞米松制剂

　　D.镇静剂

　　E.抗生素

　　【正确答案】：C

　　【该题针对“风湿热”知识点进行考核】

　　2、患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧,患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常

　　【正确答案】：

　　<1>、该患儿的临床诊断最大可能是

　　A.肺结核

　　B.大叶性肺炎

　　C.气管异物

　　D.支气管哮喘

　　E.急性支气管炎

　　【正确答案】：D

　　<2>、下列检查哪一项对诊断有帮助

　　A.胸部正侧位片

　　B.气管镜检查

　　C.功能检查

　　D.胸部C.T检查

　　E.外周血嗜酸粒细胞计数

　　【正确答案】：E

　　支气管哮喘又叫做过敏性哮喘,过敏性因素是它主要的发病机制,外周血嗜酸粒细胞增高,提示过敏性,而患者处于哮喘发作期，不适合行肺功能检查。可待病情稳定后再检测肺通气功能和支气管激发试验。因此选E

　　<3>、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用

　　A.给予抗生素静点

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.舒喘灵雾化吸入

　　D.10%葡萄糖盐静点

　　E.鲁米那镇静

　　【正确答案】：E

　　3、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近l月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞l2× 109/L,中性粒细胞O.8，血沉40mm/h。血A.SO600U;心电图示I°房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。

　　【正确答案】：

　　【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

　　<1>、该患儿可能的诊断是

　　A.化脓性关节炎

　　B.结核性关节炎

　　C.儿童类风湿性关节炎

　　D.风湿性心肌炎

　　E.风湿性全心炎

　　【正确答案】：D

　　【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

　　<2>、该患儿需卧床休息

　　A.2周

　　B.急性症状完全消失

　　C.4周

　　D.5～6周

　　E.血沉正常后即可

　　【正确答案】：C

　　【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

　　<3>、对该患儿的治疗重要的药物是

　　A.抗心律失常药

　　B.阿司匹林

　　C.洋地黄制剂

　　D.泼尼松

　　E.利尿剂

　　【正确答案】：D

　　【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】

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