41、男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是【C】

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性胆囊炎

　　C、慢性胰腺炎

　　D、慢性十二指肠球炎

　　E、慢性肝炎

　　42、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是【B】

　　A、急性肾功能衰竭

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃炎

　　E、急性肝炎

　　43、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是【E】

　　A、袢利尿剂静脉注射

　　B、静滴甘露醇利尿

　　C、口服甘露醇或硫酸镁导泻

　　D、控制入液量，停止补钾

　　E、及时紧急透析

　　44、女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为【E】

　　A、消化性溃疡

　　B、急性胃炎

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　45、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选【D】

　　A、H2受体拮抗剂治疗

　　B、粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

　　C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜

　　D、抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

　　E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

　　46、男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是【C】

　　A、上消化道气钡双重造影

　　B、C13尿素呼气试验

　　C、24小时胃食管pH监测

　　D、腹部B超

　　E、24小时心电监测

　　47、男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断是【D】

　　A、冠心病

　　B、肝硬化

　　C、急性纤维蛋白性心包炎

　　D、急性渗出性心包炎

　　E、肺栓塞

　　48、女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是【C】

　　A、开瓣音

　　B、S2固定分裂

　　C、钟摆律

　　D、S1增强

　　E、P2增强

　　49、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为【B】

　　A、心包炎

　　B、扩张型心肌病

　　C、急性病毒性心肌炎

　　D、二尖瓣狭窄

　　E、肺心病

　　50、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是【A】

　　A、心脏乳头肌功能失调

　　B、心脏乳头肌断裂

　　C、心脏游离壁破裂

　　D、心脏二尖瓣穿孔

　　E、心室膨胀瘤

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