三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　男，50岁，有糖尿病史。发热、胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有

　　淡薄浸润阴影，有透光区，血白细胞18×109/L，中性90%。

　　51、应立即作哪项检查以指导用药( )。

　　A.血沉

　　B.痰细菌学检查

　　C.血培养

　　D.血电解质

　　E.PPD试验

　　男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及

　　舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，

　　左、右心缘平直，未见心包钙化影。

　　52、本例最可能诊断是( )。

　　A.扩张型心肌病

　　B.限制性心肌病

　　C.风心病

　　D.心包缩窄

　　E.肝硬化

　　男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。

　　53、为明确定位诊断最优选的检查为( )。

　　A.反复B超检查

　　B.肝脏CT检查

　　C.肝脏MRI检查

　　D.放射性核素肝显像

　　E.X线肝血管造影

　　慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。

　　54、下一步的治疗应该用什么措施( )。

　　A.继续更换抗生素抗炎治疗

　　B.作尿细菌的高渗培养后用药

　　C.作结核菌培养后用药

　　D.再次作尿细菌培养用药

　　E.作静脉肾盂造影了解是否有梗阻

　　女性，22岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，临床考虑为特发性

　　血小板减少性紫癜。

　　55、哪项检查是ITP的直接证据( )。

　　A.PAIgG阳性

　　B.血小板寿命缩短

　　C.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

　　D.骨髓涂片巨核细胞增生

　　E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长

　　男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12

　　×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。

　　56、最合适的治疗方法是( )。

　　A.CTX+VCR

　　B.止血芳酸+大量维生素C

　　C.雄激素+抗生素

　　D.皮质激素

　　E.肝素

　　女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板2OO×109/L，

　　血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个/HP。

　　57、哪项是不常见的病因( )。

　　A.细菌病毒

　　B.食物，如鱼、牛奶

　　C.某些药物

　　D.寒冷因素

　　E.放射性物质

　　男，20岁，半年前遇车祸，头部受伤曾有昏迷。近3月余多饮、多尿，每日尿量可达6000ml。

　　58、预计这种异常表现为( )。

　　A.空腹及餐后血糖均升高

　　B.甲状腺功能亢进表现

　　C.尿比重低于1.005

　　D.血肌酐↑，尿肌酐↑

　　E.肝酶↑

　　女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，

　　血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。

　　59、肝脏病理解剖特征是( )。

　　A.局灶、点状坏死

　　B.碎屑样坏死

　　C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生

　　D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生

　　E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张

　　病人男性，26岁。病程3个月，首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用抗精神病药物。

　　60、该精神分裂症患者急性期的治疗时间为( )。

　　A.1个月

　　B.2个月

　　C.3个月

　　D.6个月

　　E.9个月

　　女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

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