41.患者男性，30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1em，脾左肋下可及。白细胞5.0×109/L，N0.48.L0.52.Hb130g/L，血清总胆红素1021mol/L，结合胆红素70.41mol/L，ALT1320U/L。ALP102U/L。诊断最可能是

　　A.伤寒 B.急性黄疸型肝炎

　　C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　42.患者男性，26岁。明显食欲不振及乏力，黄疸进行性加深10天，神志不清1天。查体：嗜睡，皮肤、巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，脾未扪及，血清总胆红素208mol/L，ALT850U/L，ALP96.4U/L。最可能的诊断是

　　A.急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎

　　C慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　43.男性患者，33岁。既往体健。食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素358mol/L，ALT860U/L，白蛋白3lg/L，凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎

　　C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　44.患者男性，32岁。体检发现HBsAg阳性十余年，近2周来感乏力，食欲不振，近1周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg(+)，ALT380U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素455Imol/L，凝血酶原活动度30%。最可能的临床诊断是

　　A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　45.黄疸患者，血清总胆红素901mol/L，ALT800U/L，血清总蛋白70g/L，白蛋白25g/L，球蛋白45g/L，ALP55U/L，血白细胞4.2×109/L，Hbl30g/L。诊断应考虑是

　　A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎

　　C.淤胆型肝炎 D.慢性肝炎重度

　　E.肝炎肝硬化

　　46.患者男性，1年来时感食欲不振，腹胀，右上腹不适。查体：可见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下1.5em，脾左肋下lcm。化验：血清ALT330U/L，白蛋白33g/L，球蛋白40g/L，总胆红素33Imol/L。最可能的诊断是

　　A.急性无黄疸型肝炎

　　B.急性黄疸型肝炎 C.慢性肝炎轻度

　　D.慢性肝炎中度 E.慢性肝炎重度

　　47.患者女性，40岁。黄疸伴皮肤瘙痒20日来诊，略感乏力及食欲不振。化验：血清ALT120U/L，ALP560U/L，总胆红素272ixmol/L，AFP23ng/ml，凝血酶原活动度80%。B型超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏形态大小正常。最可能的诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎

　　C.亚急性重型肝炎 D.淤胆型肝炎

　　E.原发性肝癌

　　48.患者男性，50岁。ALT反复升高8年，略感乏力，右上腹不适。化验：ALT124U/L，白蛋白40g/L，球蛋白35g/L，总胆红素16.21~mol/L，血清抗一HAVIgM阴性，抗一HBs阳性，抗一HBc阳性，抗一HCV阳性。诊断应考虑

　　A.病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

　　B.病毒性肝炎，慢性，乙型c.病毒性肝炎，慢性，丙型

　　D.病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重叠感染

　　E.病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染

　　49.两年前健康体检时发现HBsAg阳性，抗一HBc阳性，肝功能正常，以后多次复查结果无明显改变。诊断为

　　A.慢性乙肝病毒携带者

　　B.慢性乙型肝炎，轻度

　　C.慢性乙型肝炎，中度

　　D.慢性乙型肝炎，重度

　　E.乙肝病毒既往感染者

　　50.患者女性，16岁。两年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功正常。近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。化验：ALT1480U/L，血清总胆红素58~mol/L，HBsAg阳性，抗一HBe阳性，抗一HBc阳性，抗一HAVIgM阳性。最可能的诊断是

　　A.急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者

　　B.急性甲型肝炎合并乙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎，轻度

　　D.慢性乙型肝炎，中度

　　E.慢性乙型肝炎，重度

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