21.高血压病脑出血急性期处理的最重要环节是

　　A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血

　　B.立即使用止血药

　　c.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压

　　D.用镇静药，防止癫痫发作

　　E.用抗生素，防止继发感染

　　(答案：C)高血压病脑出血急性期的最大危险是脑水肿和颅内高压，若不及时处理会因呼吸抑制而危及生命，所以最重要的处理是立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压，以挽救生命，赢得时间进一步处理。

　　22.轻度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是

　　A.PaO2降低

　　B.PaCO2降低

　　C.pH降低

　　D.SaO2正常

　　E.PaCO2升高

　　(答案：E)轻度哮喘时可有轻度缺氧，但氧饱和度尚在正常范围，并因缺氧可使pH降低，但一般不会出现二氧化碳分压升高，因此时呼吸加快，甚至可能有过度换气，所以E项结果可能有误。

　　23.以下指标不是ARI)S早期表现的是

　　A.PaCO2>45mmHg(吸空气时)

　　B.PaO2<60mmHg(吸空气时)

　　C.P(A一a)O2增力

　　D.PaO2/FiO2<200mmHg

　　E.PaCO2<35mmHg

　　(答案：A)ARDS典型的改变是PaO2降低、PaCO2降低、pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，本题中C、D、E均为此指标;动脉血氧指标为明显低氧血症(吸空气时，PaO2<60mmHg)，所以A项是错误的。

　　24.诊断慢性支气管炎的主要依据是

　　A.病史和症状

　　B.阳性体征

　　C.胸部X线检查

　　D.心电图改变

　　E.肺功能检查

　　(答案：A)根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可作出诊断，因此诊断慢性支气管炎盼主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。

　　25.急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了

　　A.心绞痛

　　B.急性心包炎

　　C.急性肺动脉栓塞

　　D.急性阑尾炎

　　E.主动脉夹层分离

　　(答案：D)急性心肌梗死时，临床表现为胸痛，因而需要与其他产生胸痛的疾病相鉴别，题中所列五个疾病，除急性阑尾炎外，均有胸痛，所以只有急性阑尾炎不需鉴别。

　　26.对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气流阻塞，下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

　　A.桶状胸

　　B.ECG低电压

　　C.X线胸片

　　D.血气分析

　　E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC%)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV，实测值/FEV1预计值)

　　(答案：E)COPD时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FFV1/FVC%)<60%，最大通气量低于预测值的80 %，说明有残气量增加，所以对诊断C()PD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿，甚至正常人;低电压(ECG)非COPD所特有;，X线胸片所示仅提示肺气肿的存在;血气分析为呼吸衰竭的指标，所以E项是正确的。

　　27.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

　　A.缺氧

　　B.肺血管解剖结构改变

　　C.血容量增高

　　D.血液黏稠度增加

　　E.电解质紊乱

　　(答案：E)电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。

　　28.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是

　　A.4次心脏按压，1次人工呼吸

　　B.5次心脏按压，1次人工呼吸

　　C.8次心脏按压，1次人工呼吸

　　D.10次心脏按压，1次人工呼吸

　　E.15次心脏按压，1次人工呼吸

　　(答案：B)心肺复苏，人工呼吸和心脏按压之比应是1：5。

　　29.劳力性心绞痛，疼痛发生于

　　A.劳力时或情绪激动当时

　　B.与人争吵后

　　C.夜问睡眠时

　　D.追赶公共汽车后

　　E.安静休息时

　　(答案：A)劳力性心绞痛，疼痛发生于劳力时或情绪激动当时，而不是之后或睡眠和休息时，所以答案应该是A。

　　30.以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现的是

　　A.电轴右偏

　　B.Sv1+Rv5≥1.5mV

　　C.V1和V2导联出现QS波

　　D.肺型P波

　　E.右束支传导阻滞

　　(答案：B)肺心病的右室负荷增大、肥厚的心电图表现之一，不是Sv1+Rv5≥1.5mV，而应是Rv1+Sv5≥1.05mV，所以B项是错误的，余各项均为肺心病时心电图可见的表现。

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