31.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

　　A.早期治疗

　　B.应用杀菌抗生素

　　C.静脉给药方式

　　D.疗程要长，约6～8周

　　E.分离出病原微生物后开始治疗

　　(答案：E)亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在赘生物内有极高浓度，且处于低代谢活性状态，从而躲避了机体防御系统对其的杀伤，所以应早期治疗，应用杀菌抗生素，采用静脉给药方式，疗程要长，约6～8周，所以题中所列前四项均是亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则，开始时经验用抗生素，不必等分离出病原微生物才开始治疗。

　　32.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的

　　A.首先必须经心电图确诊，然后处理

　　B.迅速有效的人工呼吸

　　C.立即进行有效的胸外按压

　　D.立即建立静脉通道

　　E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏

　　(答案：A)心跳呼吸骤停时，只要触摸颈动脉和股动脉搏动消失，就应立刻处理，不必等心电图确诊，因此A是错误的，而其余紧急处理原则均是正确的。

　　33.纵隔扑动可见于

　　A.多根肋骨骨折

　　B.多根多处肋骨骨折

　　C.张力性气胸

　　D.心脏压塞

　　E.血胸

　　(答案：B)纵隔扑动系呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔随呼吸两侧摆动。本题5个备选项中，多根多处肋骨骨折时可见。其机制是：多根多处肋骨骨折，患处胸壁失去肋骨支撑而发生胸壁软化，吸气时胸廓扩张胸膜腔产生负压，使软化的胸壁内陷，伤侧胸膜腔负压小于健侧而使纵隔移向健侧。呼气时则相反，纵隔移回，产生纵隔扑动。多根肋骨骨折肋骨支撑仍存在故不会发生。张力性气胸和血胸可使纵隔移向健侧，不会产生扑动。心脏压塞也不会。另外开放性气胸时也会产生纵隔扑动

　　34.室间隔缺损伴严重肺动脉高压者，可见

　　A.左向右分流量增加

　　B.P2减弱、分裂

　　C.x线片示肺动脉段凹陷

　　D.超声心动图示左房、左室增大

　　E.心电图示右心室肥厚

　　(答案：E)室间隔缺损出现严重肺动脉高压时，右心室压力增高，此时①左向右分流量减少，甚至右向左分流;②肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进;③因肺血增多肺动脉段凸出;④右心室大、肥厚。左房左室不但无明显增大，甚至缩小。

　　35.关于心包炎的病因，错误的是

　　A.病毒 B.结核 C.肿瘤 D.心脏损伤 E.遗传

　　(答案：E)心包炎不是遗传性疾病，发病原因与遗传无关，而其余均为心包炎的原因。

　　36.关于原发性高血压(高血压病)的叙述中，哪项是不正确的

　　A.高血压的发生与精神因素有关

　　B.脑出血是高血压早期最严重的合并症

　　c.高血压可以引起尿毒症

　　D.高血压早期主要表现为全身小动脉痉挛

　　E.高血压的发生与摄人钠过量有关

　　(答案：B)脑出血是高血压晚期严重的合并症之一，高血压早期一般不发生脑出血。

　　37.利多卡因对哪种心律失常无效

　　A.心肌梗死致室性心律失常

　　B.强心苷中毒致室性心律失常

　　C.心室纤颤

　　D.心房颤动

　　E.室性心动过速

　　(答案：D)利多卡因是防治急性室性快速性心律失常的有效药物。因此本题除D选项无效外，其他选项均有效。

　　38.下列与急性左心衰竭的主要临床表现不符的是

　　A.突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸

　　B.咳嗽频繁，咳粉红色泡沫样痰，肺部满布哮鸣音及双肺湿啰音

　　C.心率加快，可闻及室性奔马律

　　D.皮肤苍白或发绀，严重者出现血压降低或休克E.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

　　(答案：E)急性左心衰竭时左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺淤血和肺水肿，因此前四项均是急性左心衰竭的主要临床表现，而E是右心衰竭的临床表现，所以E不符。

　　39.慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是

　　A.药物复律，使之恢复为窦性节律

　　B.积极治疗，预防栓塞并发症

　　c.减慢心室率，使心室率控制在60～80次/分，活动后心室率加快不超过100次/分

　　D.积极治疗原发病因

　　E.控制诱发因素

　　(答案：C)慢性心房颤动伴快速心室率的治疗目的是保持心功能正常，所以首选治疗措施是减慢心室率，控制心室率在理想的范围内，而其他几项治疗均不是首选。

　　40.关于肺结核的描述中，哪项是错误的

　　A.肺结核可以分为原发型及继发型结核

　　B.原发型肺结核有肺门淋巴结结核

　　C.肺结核可继发粟粒性结核

　　D.肺结核不会引起肺动脉高压及肺心病

　　E.空洞性肺结核可以引起大咯血

　　(答案：D)严重广泛的肺结核因慢性结核性炎症肺组织广泛破坏、纤维化，可以继发肺动脉高压及肺源性心脏病。

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