51.胃食管反流病治疗措施不包括

　　A.应用促胃肠动力药

　　B.抗酸治疗

　　C.高脂肪饮食

　　D.减肥

　　E.避免饮用咖啡和浓茶

　　(答案：C)胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，治疗目的是控制症状，减少复发和防止并发症，达到治愈的目标，5个备选答案除C项外均符合此目的。

　　52.应激引起的急性胃炎，病变多见于

　　A.全胃

　　B.幽门前区

　　C.胃体

　　D.胃角切迹

　　E.胃窦

　　(答案：C)应激引起的病变多见于胃体。

　　53.下列哪种状况易发生消化性溃疡

　　A.阿狄森病

　　B.洋地黄治疗期间

　　C.妊娠晚期

　　D.甲状旁腺功能亢进

　　E.糖尿病

　　(答案：D)甲状旁腺功能亢进者易发生消化性溃疡。

　　54.应用碱性抗酸药治疗消化性溃疡时，最理想的服法应为

　　A.三餐后1小时、3小时及睡前各1次

　　B.三餐后立即服用及睡前

　　C.三餐前1小时及睡前

　　D.有上腹痛症状发生则随时服用

　　E.每隔6小时服用1次

　　(答案：A)碱性抗酸药物作用时间短，因此用量相对大，次数多，为了更好地中和胃酸，以三餐后1小时、3小时及睡前各1次为佳。

　　55.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

　　A.急性穿孔

　　B.幽门梗阻

　　C.癌变

　　D.出血

　　E.慢性穿孔

　　(答案：C)十二指肠溃疡与胃溃疡不一样，不会出现癌变的并发症，因此癌变不属于十二指肠溃疡的并发症，其他并发症均是。

　　56.胃窦部溃疡的最佳手术方式是

　　A.胃大部切除胃十二指肠吻合术

　　B.胃大部切除胃空肠吻合术

　　C.高选择性迷走神经切断术

　　D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术

　　E.迷走神经干切断术

　　(答案：A)胃窦部溃疡最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术。胃大部切除范围包括胃体远侧、胃窦部、幽门和十二指肠球的近胃部分。残胃和十二指肠对端吻合。这样切除了大部分胃，减少了壁细胞和主细胞的数量，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少;切除了胃窦，减少了G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌;切除了溃疡本身及溃疡好发部位;吻合后的胃肠道接近生理状态，减少术后因胃肠功能不良而引起的并发症。

　　57.胃癌诊断的主要依据是

　　A.X线钡餐

　　B.胃镜活检

　　C.胃冲洗液细胞学检查

　　D.CT

　　E.核磁共振

　　(答案：B)胃癌诊断的主要依据是行胃镜活检，作病理学检查。

　　58.胃大部切除术后早期并发症是

　　A.吻合口溃疡

　　B.胃排空延迟

　　C.贫血

　　D.碱性反流性胃炎

　　E.残胃癌

　　(答案：B)从提供的备选项看，胃排空障碍(延迟)是胃大部切除术的早期并发症，其余四项为晚期并发症。

　　59.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是

　　A.营养不良

　　B.脾功能亢进

　　C.溶血

　　D.消化道出血

　　E.病毒感染

　　(答案：B)肝硬化门脉高压者可出现淤血性脾大，脾功能亢进是肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因，其他原因也可参与全血细胞减少，但均不是最主要原因。

　　60.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

　　A.腹水

　　B.白蛋白

　　C.血清电解质

　　D.凝血酶原时间

　　E.肝性脑病

　　(答案：C)肝硬化病严重时可出现腹水、血清白蛋白降低，凝血因子制造减少而引起凝血酶原时间延长，严重者还可发生肝性脑病，而只有血清电解质的变化与肝硬化的预后无关。

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