71.急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应

　　A.立即手术，切除阑尾

　　B.立即手术，切除肿块

　　C.立即手术，腹腔引流

　　D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

　　E.不需手术，用广谱抗生素治疗

　　(答案：D)此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，暂不手术。

　　72.直肠指检不易发现的病变是

　　A.肛瘘

　　B.直肠息肉

　　C.内痔

　　D.肛管直肠癌

　　E.盆腔脓肿

　　(答案：C)直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。

　　73.引起肛瘘的最常见原因是

　　A.直肠肛管周围脓肿

　　B.内痔

　　C.结核

　　D.肛裂

　　E.肠道炎性疾病

　　(答案：A)肛瘘大部分由直肠肛管周围脓肿引起。

　　74.关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误

　　A.脾比出血前肿大

　　B.腹水比出血前加重

　　c.肝性脑病发生率比出血前增高

　　D.可出现黄疸

　　E.可发生急性肾衰竭

　　(答案：A)门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，会暂时降低门静脉压力，脾比出血前有所缩小。

　　75.继发性腹膜炎的腹痛特点是

　　A.进食后疼痛能缓解

　　B.阵发性腹痛，逐渐加重

　　C.发热后持续腹痛

　　D.持续性全腹痛，原发部位显著

　　E.阵发性腹痛，能自行缓解

　　(答案：D)继发性腹膜炎如果为弥漫性，会出现持续性全腹痛，但原发部位显著。

　　76.治疗结核性腹膜炎，最重要的是

　　A.手术切除病灶

　　B.卧床休息，加强营养

　　C.正规抗结核治疗

　　D.腹腔内注射糖皮质激素

　　E.大量抽腹水

　　(答案：C)正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者，及难于与其他疾病特别是肿瘤相鉴别时;其他几项均为一般治疗或辅助治疗。

　　77.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是

　　A.疝块的形状

　　B.疝块是否进入阴囊

　　C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出

　　D.是否易嵌顿

　　E.单侧或双侧

　　(答案：C)腹股沟斜疝疝内容物由内环突出，而直疝由直疝三角突出，不经过内环，故压住内环观察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的检查。

　　78.对股疝最常用的手术方法是

　　A.巴西尼(Bassini)法

　　B.内环修补法

　　C.麦克凡(Mcvay)法

　　D.佛格逊(Ferguson)法

　　E.单纯疝囊高位结扎术

　　(答案：C)对股疝最常用的手术是Mcvay法，不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。

　　79.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断

　　A.空腔脏器破裂

　　B.后腹膜血肿

　　C.前腹壁血肿

　　D.实质脏器破裂

　　E.误穿入腹腔血管

　　(答案：D)腹部损伤时实质脏器破裂表现为腹腔内出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于腹膜的脱纤维作用所致。

　　80.肝外伤后胃肠道出血是由于

　　A.应激性溃疡

　　B.消化性溃疡的激活

　　c.合并肠损伤

　　D.合并胆道损伤，血管与胆管相通

　　E.低凝血酶原水平

　　(答案：D)肝外伤后如果合并胆道损伤，则会造成血液沿胆管进入胃肠道发生胃肠道出血。

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