问题 31～35

　　7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。

　　31、此儿脱水的程度及性质应考虑为 ( E )

　　A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性脱水

　　C、中度低渗性脱水 D、中度等渗性脱水

　　E、中度高渗性脱水

　　32、患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有 ( C )

　　A、低血糖 B、低血钙

　　C、低血钾 D、低血镁

　　E、低血磷

　　33、如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查 ( C )

　　A、查脑脊液，排除颅内感染 B、测血糖

　　C、测血清钙、镁 D、查血常规

　　E、作脑电图检查

　　34、该儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体查明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外 ( E )

　　A、合并活动性佝偻病

　　B、患病后进食少，摄入钙不足

　　C、大便丢失钙

　　D、酸中毒纠正后离子钙减少

　　E、腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

　　35、补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为冲蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是 ( D )

　　A、内源性感染 B、细菌肠毒素作用

　　C、细菌侵袭肠粘膜 D、小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低

　　E、以上都不是

　　问题 36～40

　　6个月婴儿，吐、泻3天，大便10—15次/日，2蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检wBc偶见。血清钠135mmol/L。

　　36.患儿病原学诊断最可能是 ( D )

　　A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎

　　C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎

　　E.白色念珠菌肠炎

　　37.患儿脱水的程度及性质为 ( D )

　　A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水

　　C.重度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　38.对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予 ( A )

　　A .2：1等张含钠液20ml/kg

　　B.2：1等张含钠液100—120ml/kg

　　C.1/2张含钠液100—1201/kg

　　D.2/3张含钠液50—100ml/kg

　　E.1/2张含钠液50—100ml/kg

　　39. 该患儿除上述治疗外，哪项处理正确 ( A )

　　A.暂禁食4—6小时 B.立即给予止泻药

　　C.给予大剂量青霉素 D.立即口服ORS

　　E.立即给予足量的营养,防止发生营养不良

　　40. 如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝先应该考虑的诊断是( A )

　　A.低钾血症 B.低氯血症

　　C.低钙血症 D.低磷血症

　　E.低镁血症

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