31.　确诊的检查为 ( B )

　　A.骨骼X线检查　　　　　　　　　　B.染色体检查

　　C.血清T3、l检查　　　　　　　　　D.尿氨基酸过筛

　　E.智力测定

　　32.　哪一项不常见 ( E )

　　A.免疫功能低下　　　　　　　　　　　B.性发育延迟

　　C.骨龄落后　　　　　　　　　　　　　D.先天性心脏病

　　E.先天性肾病

　　问题 33～35

　　患儿10个月，近一周来抽搐发作4次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白毛发黄，可闻及鼠尿味，脑电图可见痫样放电。

　　33.　最可能的诊断为 ( B )

　　A.呆小病　　　　　　　　　B.苯丙酮尿症

　　C.先天愚型　　　　　　　　D.原发性癫痫

　　E.低钙惊厥

　　34.　确诊的检查为 ( A )

　　A.血浆游离氨基酸分析　　　　　B.染色体分析

　　C.血清T3、T4检查　　　　　　　D.血电解质检查

　　E.颅脑影像学检查

　　35.　治疗的选择为 ( A )

　　A.低苯丙氨酸奶粉　　　　　　　　B.羊奶

　　C.母乳　　　　　　　　　　　　　D.牛奶

　　E.高蛋白饮食

　　问题34～37

　　7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，轻气促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿罗音，罢氏征(+)，克布氏征(-)。实验室检查：PPD试验0.8 X 0.9CM，血常规：WBC 17ⅹ109/L，N66%，L34%;脑脊液：外观微混，WBC 800ⅹ106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。

　　34.最可能的诊断( A )

　　A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.高热惊厥 E.中毒性脑病

　　35.应首选那组抗生素治疗?( A )

　　A青霉素+氨苄青霉素 B复方新诺明 C异烟肼+链霉素

　　D庆大霉素+氯霉素 E庆大霉素+苯唑青霉素

　　36.患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑：( B )

　　A并发脑积水 B并发硬脑膜下积液 C并发中毒性脑病

　　D继发病毒性脑炎 E以上都不是

　　37.该患儿作颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是：( B )

　　A加大青霉素用量 B应作硬脑膜下穿刺放液 C加用地塞米松

　　D用甘露醇脱水 E用速尿脱水

　　38.2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选：( A )

　　A.20%甘露醇静推 B.50%葡萄糖静推 C.肌注速尿

　　D.口服50%甘油 E.肌注地塞米松

　　39.2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：( C )

　　A.脐部分泌物培养 B.血常规 C.脑脊液检查

　　D.血气分晰 E.头颅CT

　　40.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)，脑脊液：外观清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30% ，L 70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：( C )

　　A.风湿舞蹈病 B.肝豆状核变性 C.病毒性脑炎

　　D.早期结核性脑膜炎 E.精神分裂症

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