61.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的
A.12小时~1天
B.2~3天
C.3~5天
D.8~14天
E.14天以后
答案:C
【解析】火器伤:清创后,除头面、外阴作定点缝合外,一律不作初期缝合。观察3-5天再Ⅱ期缝合。
62.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是
A.臀部
B.腰部
C.膝关节腔
D.上臀
E.手掌
答案:C
【解析】火器伤:清创后,除头面、外阴作定点缝合外,一律不作初期缝合。观察3-5天再Ⅱ期缝合。但头.胸.腹及关节的伤口应缝闭其体腔,同时引流。
63、化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是
A 全身加大抗生素剂量
B 改用其他抗生素
C 加用肾上腺皮质激素
D 配合局部物理疗法
E 立即切开引流
正确答案 E
【解析】 脓肿是急性感染后病变组织坏死液化,形成局限性脓液积聚,有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液,应立即切开引流排出脓液。
64.下列不应预防性应用抗生素的手术是
A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.门静脉高压症,分流术
D.结肠癌根治术
E.主动脉瘤切除血管移植术
答案:B
【解析】腹外疝修补术是无菌手术,不应预防性应用抗生素。
(65~69题共用备选答案)
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
65.脓液稠厚,有恶臭或粪臭
答案:C
【解析】大肠杆菌混合感染,如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等,产生稠厚脓液,有恶臭或粪臭。
66.脓液稠厚、黄色、不臭
答案:A
【解析】金黄色葡萄球菌:毒力强,局限性组织坏死形成脓肿,脓液稠厚、黄色、不臭。能引起全身性感染,常伴转移性脓肿。
67.常伴有转移性脓肿
答案:A
【解析】金黄色葡萄球菌:毒力强,局限性组织坏死形成脓肿,脓液稠厚、黄色、不臭。能引起全身性感染,常伴转移性脓肿。
68.大面积烧伤创面感染最常见的细菌
答案:D
【解析】绿脓杆菌:革兰氏染色阴性,常存在于肠道内和皮肤,大多数抗菌药物不敏感,继发感染的重要致病菌,大面积烧伤的创面感染常见,脓液特点:淡绿色,有特殊的甜腥臭。
69.虽易引起败血症,但一般不发生转移性脓肿
答案:B
【解析】链球菌:革兰氏染色阳性,存在于口、鼻、咽和肠腔内,溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等,破坏脓肿壁,感染容易扩散而缺乏局限化的倾向,脓液的特点:比较稀薄,淡红色,量较多,典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。
70.男,70岁,上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰黄色小脓栓形成,错误的处置是
A.休息
B.外敷鱼石脂膏
C.挤出脓栓,以利引流
D.应用抗生素
E.湿热敷
答案:C
【解析】患者为疖,位于上唇部位,面部“危险三角区”疖,如被挤压或挑刺,感染容易沿内眦静脉和眼静脉入颅引起化脓性感染。
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