21.腹外疝最易嵌顿的是

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.脐疝

　　答案C

　　【解析】 在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%，股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。

　　22.成年人腹股沟管的长度应为

　　A.2～3cm

　　B.4～5cm

　　C.6～7cm

　　D.8～9cm

　　E.10～12cm

　　答案B

　　【解析】 腹股沟管 位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙，长度为4～5cm。

　　23.穿过股管下口的结构是

　　A.股动脉

　　B.股静脉

　　C.股神经

　　D.大隐静脉

　　E.子宫圆韧带或精索

　　答案D

　　【解析】 股管解剖概要 一个狭长的漏斗形间隙，长约1~1.5cm，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称股环其前沿为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳 韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。下口为卵圆窝是大隐静脉汇入股静脉的地方。

　　(24～25题共用题干)

　　男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

　　24.该病人最可能的诊断是

　　A.股疝

　　B.隐睾

　　C.交通性鞘膜积液

　　D.腹股沟斜疝

　　E. 腹股沟直疝

　　答案E

　　25.该病人最有效的治疗方法是

　　A.用棉线束带或绷带压迫内环口

　　B.禁烟、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化剂

　　D.疝修补术

　　E.疝囊高位结扎术

　　答案D

　　26.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是

　　A.海氏三角

　　B.腹股沟韧带中点

　　C.阴囊根部

　　D.斜疝外环

　　E.腹股沟韧带中点上方1.5cm

　　答案E

　　【解析】 腹股沟斜疝疝块脱出路径为哟内环经腹股沟管到外环，可坠入阴囊，内环的解剖位置是腹股沟韧带中点上1.5cm.。

　　27.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

　　A.Bassini法

　　B.Halsted法

　　C.Ferguson法

　　D.MeVay法

　　E.Shouldic法

　　、答案C

　　【解析】Furguson：仅适用于腹横筋膜无显著，缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。

　　28.男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

　　A.绷带压住腹股沟深环，观察

　　B.尽早施行疝囊高位结扎术

　　C.施行加强前壁的疝修补术

　　D.施行加强后壁的疝修补术

　　E.施行无张力疝修补术

　　答案A

　　【解析】 根据腹股沟可复性肿块考虑为腹股沟疝，1岁以内的婴幼儿，随着生长发育，腹壁肌肉增强，有自愈可能，可暂缓手术(可加压包扎腹股沟内环)。

　　29.疝囊壁的一部分为腹内容物时称

　　A. 嵌顿性疝

　　B.Litter’s疝

　　C.Richter’s疝

　　D.滑动性疝

　　E.绞窄性疝

　　、答案D

　　【解析】 病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝后腹膜与后腹壁结合的极为松弛，更易被推移，以致盲肠阑尾、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝，属于难复性疝。

　　30.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进人阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

　　A. 股疝

　　B.腹股沟斜疝

　　C.腹股沟直疝

　　D.精索鞘膜积液

　　E.交通性鞘膜积液

　　答案C

　　【解析】 腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。直疝绝不进入阴囊，极少发生嵌顿。

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