41.肝破裂的临床特点中，正确的是

　　A.在腹部损伤中罕见

　　B.腹痛和腹膜刺激征较轻

　　C.中央型破裂不易继发肝脓肿

　　D.有时可出现呕血或黑粪

　　E.被膜下破裂更易继发肝脓肿

　　答案：D

　　【解析】肝破裂占15%左右，一般来说，右肝破裂较左肝为多，腹痛和腹膜刺激征较脾破裂病者更为明显，胆道出血(血液有时可能通过胆管进入12指肠)有时可出现呕血或黑粪。肝被膜下破裂为真性破裂不易继发肝脓肿。中央型肝破裂易继发性肝脓肿。

　　42.男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是

　　A.禁饮禁食

　　B.注射吗啡止痛

　　C.反复检查腹部

　　D.绝对卧床休息

　　E.监测血压、脉搏

　　答案：B

　　【解析】对怀疑有内脏损伤不要随便搬动伤者，以免加重伤情;不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。

　　43.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

　　A.胰腺囊腺瘤

　　B.腹膜后血肿

　　C.假性胰腺囊肿

　　D.肠系膜囊肿

　　E.脾包膜下血肿

　　答案：C

　　【解析】单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。

　　44.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

　　A.X线照片

　　B.CT

　　C.白细胞计数

　　D.B超

　　E.腹腔穿刺

　　答案：E

　　【解析】诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术： 诊断准确率较高，阳性率可达90%左右。

　　(45—46题共用备选答案)

　　A.腹膜炎出现早

　　B.腹膜炎严重，呈板状腹

　　C.腹膜炎出现较晚，但较重

　　D.腹膜炎出现较晚且较轻

　　E.无腹膜刺激征

　　45.结肠破裂

　　答案：C

　　【解析】结肠损伤发病率较小肠为低， 腹膜炎出现得较晚，但较严重， 腹膜后结肠破裂，常常导致严重的腹膜后感染。

　　46.胰腺损伤

　　答案：D

　　【解析】胰腺损伤引起内出血数量一般不大，腹膜炎在体征方面也无特异性。47.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

　　A.空腔脏器破裂

　　B.误穿人腹腔血管

　　C.前腹壁血肿

　　D.实质性器官破裂

　　E.后腹膜间隙血肿

　　答案：D

　　【解析】诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液为实质性器官破裂出血， 如抽出的血液迅速凝固，多系误刺所致。

　　48.男性，32岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是

　　A.肾小球肾炎

　　B.肾脓肿

　　C.肾结核

　　D.肾囊肿

　　E.膀胱炎

　　答案：C

　　【解析】根据膀胱刺激征，抗感染治疗无效，尿常规检查可高度怀疑结核。

　　49.肾结核最具有特征性的临场表现是

　　A.腰痛

　　B.发热伴盗汗

　　C.肉眼血尿

　　D.慢性膀胱刺激症状

　　E.消瘦

　　答案D

　　【解析】 肾结核的特征是病在肾脏，表现在膀胱。

　　相关推荐：

　　2014年临床医师考试强化练习题及答案汇总

　　2014临床医师《传染病学》精选复习资料汇总

　　备考须知：2014年临床执业医师考试的七个经验