(59-61题共用备选答案)

　　A.全程肉眼血尿

　　B.终末血尿伴尿频

　　C.初始血尿

　　D.镜下血尿

　　E.血红蛋白尿

　　59.泌尿系肿瘤血尿的特点是

　　答案A

　　【解析】血尿。多为反复发生、无痛和间歇出现的肉眼血尿。肾盂癌血尿更为显著;肾癌血尿提示肿瘤已侵入肾盂肾盏，是一晚期表现。

　　60.泌尿系结石血尿特点是

　　答案D

　　【解析】常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿。

　　61.泌尿系结核血尿特点是

　　答案B

　　【解析】一般在尿频之后出现血尿，多为终未血尿，也可全血尿。由于肾不断排出干酪样物质，引起尿液混浊如米汤样尿，镜下可见大量脓细胞。

　　62.男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0-1个/HP，RBC7-10/HP。最可能的诊断是

　　A.阑尾炎

　　B.肾肿瘤

　　C.肾结石

　　D.肾结核

　　E.输尿管结石

　　答案E

　　【解析】肾、输尿管结石常引起绞痛常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿，本题首先考虑泌尿系的结石。

　　63.腹部平片不易显影的尿结石是

　　A.磷酸盐结石

　　B.草酸盐结石

　　C.碳酸盐结石

　　D.尿酸盐结石

　　E.混合结石

　　答案D

　　【解析】 约95%以上结石能在平片中发现，应做正侧位摄片。结石过小或钙化程度不高，相对纯的尿酸结石，可不显示。

　　64.10岁男孩，1年来时有尿频，尿急，尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

　　A急性膀胱炎

　　B.前列腺炎

　　C.尿道狭窄

　　D.膀胱结石

　　E.混合结石

　　答案D

　　【解析】 膀胱结石典型症状为排尿中断并伴有尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。小儿患者常用手搓拉阴茎或改变排尿姿势后能缓解和继续排尿。

　　65.肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水。出尿管畅通，首选的治疗方法是

　　A.中药排石

　　B.消炎止痛

　　C.手术取石

　　D.体外震波碎石

　　E.大量饮水

　　答案D

　　【解析】 结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径小于0.4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，90%结石能自行排出。直径小于2.5cm的结石最适宜体外冲击波碎石。

　　(66-67题共用备选答案)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.泌尿系结核

　　D.膀胱结石

　　E.膀胱肿瘤

　　66.中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑

　　答案C

　　【解析】 泌尿系结核有尿急、尿频、尿痛，严重者数分钟排尿一次，常见终末血尿，一般全身症状不明显。

　　67.时有膀胱刺激征状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑

　　答案D

　　【解析】 膀胱结石典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状，改变姿势后，能缓解和继续排尿。

　　68.肾结石性体外冲击波碎石主要禁忌是

　　A.高血压

　　B.糖尿病

　　C.前列腺增生

　　D.结石急性发作

　　E.右输尿管下端结石

　　答案E

　　【解析】 大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适用于小于2.5cm的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥26umol/L、育龄妇女、下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。

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