(69-71题共用题干)

　　男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2×1×1cm3肿物

　　69.根据病史与检查最重要的进一步检查措施是

　　A.尿常规

　　B.尿脱落细胞检查

　　C.膀胱镜检查

　　D.静脉尿路造影

　　E.CT

　　答案C

　　【解析】 膀胱肿瘤病人尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，可作为血尿病人的初步筛选，在肿瘤分化良好时，难与正常上皮细胞鉴别，膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位.大小.数目.形态同时可做肿瘤活检。

　　70.治疗措施的选择主要是根据

　　A. 肿瘤大小

　　B. 肿瘤数量

　　C. 肿瘤类型

　　D. 肿瘤浸润程度

　　E. 肿瘤分化程度

　　答案D

　　【解析】以手术治疗为主，根据肿瘤的病理并结合病人的全身情况选择最适合的手术方法。原则上T0、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术;较大的、多发的、反复复发以及后期肿瘤，应行膀胱全切术。

　　71.目前最常用的治疗方法是

　　A口服药物

　　B.经尿道电切

　　C.开放手术

　　D.放疗

　　E.化疗

　　答案B

　　【解析】目前，临床认为开放手术治疗膀胱肿瘤疗效更为确切，最常用的治疗方法是经尿道汽化电切。

　　72.肾母细胞瘤临床表现的特点是

　　A.血尿

　　B.腹痛

　　C.腹部包块

　　D.发热

　　E.贫血

　　、答案C

　　【解析】小儿几乎都是肾母细胞瘤亦称肾胚胎瘤、威尔姆斯瘤，进展快，较早即血行转移至肺部，可浸润周围组织，很少侵入肾盂，故血尿少见。约90%肾母细胞瘤以肿块就诊。

　　73.膀胱肿瘤T1，期表明肿瘤侵及

　　A.粘膜表面

　　B.粘膜固有层

　　C.浅肌层

　　D.深肌层

　　E.外膜层

　　答案B

　　【解析】肿瘤浸润的深度，是肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据，Tis/Pis为原位癌;Ta/Pa为乳头状无浸润;T1/P1，仅限于固有层以内;T2/P2，浸润浅肌层;T3/P3，累及深肌层或已穿透膀胱壁，预后差;T4/P4已浸润到盆壁及邻近器官，如子宫、阴道、前列腺、直肠或有远处转移，预后极差。

　　(74-76题共用备选答案)

　　A.无痛性全程肉眼血尿

　　B.终末血尿伴膀胱刺激征

　　C.初始血尿

　　D.疼痛伴血尿

　　E.血红蛋白尿

　　74.泌尿系结核血尿特点

　　答案B

　　【解析】泌尿系结核血尿特点，一般在尿频之后出现血尿，多为终未血尿，也可全血尿。

　　75..泌尿系肿瘤血尿特点是

　　答案A

　　【解析】泌尿系肿瘤血尿特点是多为无痛肉眼血尿，间歇出现，可自行停止或减轻，易造成“治愈”或“好转”的错觉。一般表现为全程血尿。

　　76.泌尿系结石血尿特点是

　　答案D

　　【解析】肾、输尿管结石常引起绞痛常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿。

　　77.男，60，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

　　A.血癌胚抗原

　　B.R血酸性磷酸酶

　　C.血甲胎球蛋白

　　D.血碱性磷酸酶答案

　　E.血前列腺特异抗原

　　答案E

　　【解析】血前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一。

　　(78-79题共用题干)

　　56岁，男性患病，自述间歇，无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊，查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

　　78.该病例临床诊断首先考虑

　　A.尿路感染

　　B.前列腺增生症

　　C.泌尿系结核

　　D.膀胱结石

　　E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

　　答案E

　　【解析】 间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。

　　79.该病例首选的简便检查方法是

　　A.B性超声 B.CT C.MRI D.腹部平片 E.肾图

　　答案A

　　【解析】B超检查，可发现膀胱区肿块

　　80.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是

　　A.静脉尿路造影

　　B.逆行肾盂造影

　　C.B超

　　D.肾动脉造影

　　E.CT

　　答案D

　　【解析】本题容易误选E，主要是没有理解“难以鉴别的肾癌和肾囊肿”的诊断方法。对体积小，B超、CT不能确诊的肾癌和肾囊肿做肾动脉造影。

　　相关推荐：

　　2014年临床医师考试强化练习题及答案汇总

　　2014临床医师《传染病学》精选复习资料汇总

　　备考须知：2014年临床执业医师考试的七个经验