81.治疗肾癌的主要方法是

　　A.单纯肾切除

　　B.根治性肾切除

　　C.肾部分切除

　　D.放疗

　　E.化疗

　　答案B

　　【解析】治疗肾癌以根治性肾切除为主。范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊，同侧肾上腺及肾门淋巴结。癌栓进入腔静脉应取出。孤立肾可行单纯肿瘤切除术。肾癌放疗与化疗效果欠佳，但必要时亦可联合应用。免疫治疗有一定疗效。肾癌已有转移并非手术禁忌症。

　　82.膀胱癌最常见的组织类型是

　　A非上皮性肿瘤

　　B.鳞状细胞癌

　　C.腺癌

　　D.绒毛上皮癌

　　E.移行细胞癌

　　答案E

　　【解析】 膀胱肿瘤约80%为恶性。多见于50岁以上的男性。绝大多数由移行上皮细胞发生，以乳头状瘤、乳头状癌和浸润性癌最常见。约40%位于膀胱三角区，45%发生于膀胱的后壁和侧壁。单发性常见。

　　83.膀胱肿瘤在病理上最重要的是

　　A.组织类型

　　B.分化程度

　　C.病变部位

　　D.浸润程度

　　E.生长方式

　　答案D

　　【解析】肿瘤浸润的深度，是肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据。

　　84.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是

　　A.肾切除

　　B.肾盂肿瘤切除

　　C.化疗

　　D.患肾及输尿管全切除

　　E.继续观察

　　答案D

　　【解析】 手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

　　(85-86题共用题干)

　　男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内存有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。

　　85.对诊断最要的检查是

　　A.尿常规

　　B.尿脱落细胞

　　C.膀胱镜+活检

　　D.IVP

　　E.CT

　　答案C

　　【解析】泌尿系肿瘤辅助检查

　　86.目前最常用的治疗方法是

　　A.膀胱灌注治疗

　　B.经尿道电切

　　C.开放手术

　　D.放疗

　　E.全身化疗

　　答案B

　　【解析】目前，临床认为开放手术治疗膀胱肿瘤疗效更为确切，最常用的治疗方法是经尿道汽化电切。

　　(87-88题共用备选答案)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.泌尿系结核

　　D.膀胱结石

　　E.膀胱肿瘤

　　87.女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑

　　答案A

　　88.老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑

　　答案E

　　【解析】 急性膀胱炎局部症状重，膀胱刺激症状明显。，全身症状轻，无发热或仅低热;无痛性肉眼血尿首先考虑膀胱肿瘤。

　　(89~90题共用备选答案)

　　A.单纯疝囊高位结扎 B.佛格逊法修补

　　C.巴西尼法修补 D.麦克凡法修补

　　E.疝成形术

　　89.★男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：

　　答案：C

　　90.男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：

　　答案：A。

　　题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术(疝成形术)。

　　(90~92题共用备选答案)

　　A.脂肪栓塞 B.缺血性骨坏死 C.缺血性肌挛缩

　　D.创伤性关节炎 E.骨化性肌炎(损伤性骨化)

　　90.股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：

　　答案：A

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