21.关于营养性巨幼细胞性贫血，错误的是

　　A.红细胞数比血红蛋白减少更明显

　　B.网织红细胞计数常减少

　　C.中性粒细胞数、血小板数常减低

　　D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象

　　E.血红蛋白减少比红细胞减少更明显

　　(答案：E)营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。

　　22.再障最理想的治疗是

　　A.雄激素

　　B.硝酸士的宁

　　C.同卵孪生子骨髓移植

　　D.碳酸锂

　　E.皮质激素

　　(答案：C)再障是以造血干细胞损伤，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少为特征的疾病，因此把正常骨髓干细胞移植给病人的骨髓移植，特别是同卵孪生子的HLA完全相同骨髓的移植是最理想的治疗，既能供给造血干细胞治愈疾病，又不会引起移植物抗宿丰病等严重并发症，而其余四种治疗均不理想。

　　23.急性白血病引起贫血最重要的原因是

　　A.出血

　　B.红系增殖受白血病细胞干扰

　　C.无效红细胞形成

　　D.造血原料缺乏

　　E.红细胞寿命缩短、

　　(答案：B)急性白血病常有全血细胞减少，特别是贫血很常见，其最重要的原因是红系增殖受白血病细胞干扰，可能也有出血因素，其他均不是引起贫血的原因。

　　24.治疗慢性粒细胞性白血病，首选

　　A.二溴甘露醇

　　B.长春新碱

　　C.靛玉红

　　D.环磷酰胺

　　E.羟基脲

　　(答案：E)慢性粒细胞白血病呈全骨髓增生，特别是白细胞增生更突出，因此需要应用化疗药物，羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短，用药后疗效好，不良反应少，耐受性好，临床医生容易掌握，为当前的首选药物，其他药物虽然亦有效，但有某些缺点不首选。

　　25.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

　　A.血小板寿命缩短

　　B.血小板减少

　　C.APTT延长

　　D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍

　　E.脾不大或轻度肿大

　　(答案：C)特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。

　　26.诱发DIC最常见的病因为

　　A.恶性肿瘤

　　B.手术及外伤

　　C.革兰阴性细菌感染

　　D.产科意外

　　E.代谢性酸中毒

　　(答案：C)5个备选答案均为诱发DIC的原因，但最常见的病因是革兰阴性细菌感染，感染一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血，又可致释放组织因子而促进外源性系统凝血。因此答案是C。

　　27.下列情况在霍奇金病不常见到的是

　　A.发热

　　B.末梢血中淋巴细胞增多

　　C.无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大

　　D.淋巴结组织中找到.Reed-Sternberg细胞

　　E.抗EB病毒抗体可阳性

　　(答案：B)霍奇金病是以组织中有Reed—Sternberg细胞为特征的一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，一般末梢血白细胞分类正常，所以在霍奇金病不常见到末梢血中淋巴细胞增多，而其余四项都是霍奇金病常见的。

　　28.红细胞渗透脆性增高的疾病是

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.遗传性球形红细胞增多症

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.海洋性贫血

　　(答案：(C)遗传性球形红细胞增多症时，因红细胞呈小球形，所以红细胞渗透脆性增高，而其余四种贫血的红细胞渗透脆性均减低或正常。

　　29.关于输血适应证，下列错误的是

　　A.急性失血超过血容量20%时，应输足量全血

　　B.慢性贫血Hb<60g/L，伴明显贫血症状，应输红细胞制品

　　C.血小板生成减少，应输浓缩血小板

　　D.稀释性凝血功能障碍应输新鲜冰冻血浆

　　(答案：A)急性失血，失血量不超血容量20%，Hb>100g/L，原则上不输血，用晶体液扩容;如失血超过20%，Hb<100g/L，可并用胶体液扩容及适当地输红细胞制品;如失血量过大且仍有活动出血，除上面的措施外可输部分全血。其余四个备选项采用成分输血均正确。

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