32.对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是

　　A.甲亢症状严重者应尽快

　　B.甲亢性心脏病者立即进行

　　C.儿童甲亢应首选

　　D.应在药物控制甲亢后施行

　　E.甲状腺肿大明显者不宜采用

　　(答案：D)Grayes病甲亢采取甲状腺次全切除治疗时，一定要在药物控制甲亢施行，否则会导致甲亢危象，儿童甲亢宜首选口服抗甲状腺药物治疗，甲状腺肿大明显者应该行手术治疗。因此答案是D。

　　33.甲状腺癌预后最差的组织类型是

　　A.乳头状腺癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.髓样癌

　　D.未分化癌

　　E.胶样癌

　　(答案：D)未分化癌预后最差，早期即有颈淋巴结转移，并可经血行转移到肺和骨。

　　34.青春期甲状腺肿时首选治疗方法是

　　A.口服硫氧嘧啶类药物

　　B.行甲状腺大部切除术

　　C.口服甲状腺素片

　　D.行同位素碘治疗

　　E.多食营养丰富食物

　　(答案：E)青春期与妊娠和哺乳期一样，常因需碘量增加、供碘不足而引起单纯性甲状腺肿，一般不必处理，只要多食营养丰富食物(含碘多)即可。

　　35.血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是

　　A.垂体ACTH微腺瘤

　　B.垂体ACTH细胞增生

　　C.支气管类癌

　　D.小细胞肺癌

　　E.肾上腺皮质腺瘤

　　(答案：E)血AcTH水平不升高的库欣综合征是由于肾上腺本质病变引起的，包括：①肾上腺皮质腺瘤;②肾上腺皮质腺癌;③不依赖AcTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征;④不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生。

　　36.嗜铬细胞瘤高血压发作时的病人，以下哪种表现最不典型

　　A.心动过速伴有心绞痛发作

　　B.皮肤苍白及四肢冰凉

　　C.高血糖

　　D.血白细胞增多

　　E.尿常规异常

　　(答案：E)嗜铬细胞瘤是由肿瘤持续或间断释放儿茶酚胺所引起的疾病，当高血压发作时，表示释放出大量儿茶酚胺，因而可表现出心动过速伴有心绞痛发作，皮肤苍白和四肢冰凉，由于糖代谢紊乱，可有高血糖，血液检查有血白细胞增多，但不会有尿常规异常，因而最不典型表现是尿常规异常。

　　37.1型糖尿病的主要特点是

　　A.多见于40岁以上的成年人

　　B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C.自身免疫介导的胰岛J3细胞破坏

　　D.早期常不需要胰岛素治疗

　　E.大部分有体重超重或肥胖

　　(答案：C)l型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，而其余备选答案均不是1型糖尿病的特点，而是2型糖尿病的特点。

　　38.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用

　　A.全血血糖

　　B.血浆血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.尿糖定性

　　E.24小时尿糖定量

　　(答案：B)血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，可用血浆和全血测定。但在血细胞比容正常的情况下，血浆血糖一般比全血血糖高15%，二者结果有一定差异。用于具体患者作诊断时主张用静脉血浆测定，故答案是B。确诊糖尿病不选用糖化红蛋白、尿糖定性和24小时尿糖定量，这些只用作治疗时观察病情变化用。

　　39.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是

　　A.磺脲类口服降糖药

　　B.双胍类口服降糖药

　　C.a葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.餐时血糖调节剂

　　E.胰岛素增敏剂

　　(答案：A)易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是磺脲类口服降糖药。双胍类口服降糖药的常见不良反应主要是胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸性酸中毒;a葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应也是胃肠道反应;胰岛素增敏剂的主要不良反应是水肿。

　　40.左侧偏瘫，右侧外展神经和右侧面神经麻痹，病灶在

　　A.右内囊

　　B.左中脑

　　C.右脑桥

　　D.右延髓

　　E.左延髓

　　(答案：C)这是关于病变定位诊断的题，此病人是交叉性瘫痪，则定位在脑干，一侧脑干病变既损伤本侧本平面的颅神经运动核或颅神经，又累及尚未交叉至对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。此病人左侧偏瘫，必然病变在右侧，由于侵犯右侧外展神经和右侧面神经。

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