41.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为

　　A.瘫痪范围的大小与程度

　　B.有无肌肉萎缩

　　C.肌张力增高或减低

　　D.腱反射亢进或减低

　　E.有无病理反射

　　(答案：E)中枢性瘫痪是上运动神经元麻痹所致，有病理反射出现，而周围性瘫痪是下运动神经元麻痹所致，无病理反射，因此有无病理反射是中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点。

　　42.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别点为发作时有

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中发出叫声

　　D.双手紧握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，对光反射消失

　　(答案：E)假性癫痫发作一般有感情色彩，抽搐为全身性，瞳孔不散大，对光反射灵敏。真性癫痫的全面性发作因累及双侧大脑半球而影响意识状态，瞳孔散大。

　　43.普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有

　　A.搏动性头痛

　　B.恶心、呕吐

　　C.畏光、畏声

　　D.神经系统检查无异常

　　E.10～40分钟先兆症状

　　(答案：E)典型偏头痛有前驱期、先兆期、头痛发作期和后遗症期4期。普通型呈单相发作，一般只表现为头痛、呕吐。神经系统局灶体征一般出现在特殊型偏头痛。

　　44.吉兰一巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端

　　A.感觉障碍比运动障碍明显

　　B.感觉和运动障碍均十分严重

　　C.仅有感觉障碍

　　D.疼痛明显

　　E.感觉障碍比运动障碍轻

　　(答案：E)吉兰一巴雷综合征典型表现为主要累及运动神经的多神经根神经病，一般运动障碍重于感觉障碍。

　　45.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

　　A.鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸

　　B.肌注新斯的明和人工辅助呼吸

　　C.静脉注射依酚氯铵(腾喜龙)和人工辅助呼吸

　　D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

　　E.人工辅助呼吸

　　(答案：E)无论重症肌无力患者出现何种危象，都应首先维持呼吸功能，其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂，可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

　　46.高血压病脑出血破裂的血管多为

　　A.大脑中动脉

　　B.大脑基底动脉

　　C.豆纹动脉

　　D.内囊动脉

　　E.大脑前动脉

　　(答案：C)豆纹动脉起自大脑中动脉呈直角分支发出，故易于出血，又称出血动脉。

　　47.急性颅内压增高有脑疝征象时，应立即进行的处理是

　　A.快速静脉滴注高渗降颅内压药物

　　B.禁食

　　C.吸氧

　　D.抗生素

　　E.导尿

　　(答案：A)脑疝是由于急剧增高的颅内压造成的，因此在作出急性脑疝的诊断同时，应按颅内压增高的处理原则，快速静脉滴注高渗降颅内压的药物，以缓解病情，争取时间，尽快确诊引起颅内压增高的原因，去除病因。

　　48.颅内恶性肿瘤中最多见的是

　　A.血管网状细胞瘤

　　B.脑膜瘤

　　C.神经胶质瘤

　　D.垂体腺瘤

　　E.听神经瘤

　　(答案：C)颅内最常见的恶性肿瘤是神经胶质瘤。

　　49.“熊猫眼”征可见于

　　A.颅前窝骨折

　　B.开放性骨折

　　C.线形骨折

　　D.生长性骨折

　　E.颅中窝骨折

　　(答案：A)“熊猫眼”征是指眼眶周围广泛淤血。可见于颅前窝骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，颅底骨膜与硬脑膜粘连紧密，骨折时常同时破裂，除出现“熊猫眼”征外，还可有鼻孔流血性脑脊液、球结膜下淤血，有时还可合并嗅、视神经损伤。

　　50.形成脑疝的根本条件是

　　A.剧烈频繁呕吐

　　B.过量过快补液

　　c.高压灌肠

　　D.腰椎穿刺

　　E.颅内各分区压力不均衡

　　(答案：E)颅内任何占位性病变发展到一定程度，造成颅内各分区间压力不均衡，高压区的脑组织向低压区移位受到挤压而形成脑疝。此是脑疝形成的根本条件。

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