(20～24题共用题干)

　　女性，38岁。9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。

　　20.此患者系伤寒，其病理特点是

　　A 全身毛细血管中毒性损害

　　B 全身小血管损害

　　C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应

　　D 全身血管周围炎

　　E 全身淋巴结炎

　　21.如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 脑膜炎

　　E 中毒性脑病

　　22.该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 急性胆囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒综合征

　　23.如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 急性胆囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒综合征

　　24.如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的

　　A 严密观察BP、脉搏、神志

　　B 严密观察便血情况

　　C 适量输入新鲜全血

　　D 腹胀明显时可用少量新斯的明

　　E 病人烦躁不安时，可适当使用安定药物

　　(25～29题共用题干)

　　女性，30岁，家务。持续发热15天入院。病初体温37.9℃，约5天后体温升高，且整天发热，伴食欲不振、腹胀，大便2～3次/日，近2天尿似浓茶，体温39.8℃。体检：T 40℃，P88次/分，巩膜轻度黄染，腹胀，移动性浊音(-)，肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血 WBC2.1×109/L，N 60%，L40%。肝功：总胆红素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥达反应TO 1：80，TH 1：160

　　25.此病例入院诊断首先应考虑

　　A 伤寒

　　B 副伤寒甲

　　C 恙虫病

　　D 败血症

　　E 流行性感冒

　　26.此病例肝损害首先应考虑

　　A 病毒性肝炎

　　B 中毒性肝炎

　　C 钩体病

　　D 药物性肝炎

　　E 以上都不是

　　27.确诊最常用的实验室检查

　　A 血培养

　　B 粪培养

　　C 骨髓培养

　　D 尿培养

　　E 肥达反应

　　28.假如此患者住院治疗5天体温正常，其他症状好转，自动出院。出院第7天，又感头痛，全身疼痛.怕冷.腹胀又住院，体检：T39℃，P 80次/分，血 WBC 3.0×109/L，N 60%，L40%，这次住院首先考虑

　　A 伤寒复发

　　B 伤寒再燃

　　C 恙虫病

　　D 败血症

　　E 钩体病

　　29.假如患者出现剧烈腹痛，冷汗，脉快，随后腹胀，腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，最可能的并发症是

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 急性胆囊炎

　　E 血栓性静脉炎

　　二、B1型题

　　(30～32题共用备选答案)

　　A 轻型

　　B 普通型

　　C 迁延型

　　D 逍遥型

　　E 暴发型

　　30.具有典型伤寒的临床经过

　　31.毒血症状轻，照常工作、生活，部分患者的肠出轿为首发症状

　　32.发热38℃左右，全身毒血症减轻，病程短，1～3周即可恢复

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