21.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是 2001

　　A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml

　　B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

　　C.上腹隆起，可有蠕动波

　　D.可有振水音

　　E.可有低钾低氯性碱中毒

　　本题正确答案：B

　　B。胆管进入肠道在十二指肠降段，幽门处无胆汁。

　　22.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 2000

　　A.进一步降低胃酸

　　B.防止手术后腹泻

　　C.减低溃疡复发率

　　D.解除胃滞留

　　E.有利于消化吸收功能

　　本题正确答案：D

　　D。迷走神经切断可引起术后胃蠕动张力减弱，需同时加做幽门成形术，解除胃滞留。

　　23.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外 2001

　　A.腹腔内脏器穿孔

　　B.损伤引起的腹壁或内脏破裂

　　C.血源性感染

　　D.手术污染

　　E.吻合口瘘

　　本题正确答案：C

　　C。血源性感染导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎。

　　24.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是 2000

　　A.腰椎管狭窄症

　　B.腰椎间盘突出症

　　C.慢性腰肌劳损

　　D.棘间韧带损伤

　　E.腰椎结核

　　本题正确答案：A

　　A。患者有典型的间歇性跛行，以及腰椎骨质增生明显，考虑腰椎管狭窄症。

　　25.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是 2000

　　A.胃大部切除术

　　B.大网膜覆盖.穿孔缝合术

　　C.迷走神经切断加胃窦切除术

　　D.高选择性迷走神经切断术

　　E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

　　本题正确答案：A

　　A。此病人一般情况尚可，穿孔时间在12小时以内，可进行彻底性手术(胃大部切除)。

　　26.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 2000

　　A.三角肌萎缩

　　B.斜方肌痉挛

　　C.肩痛及上臂痛

　　D.前臂和手疼痛

　　E.大范围活动时，疼痛加剧

　　本题正确答案：A

　　D。肩周炎患者可有轻度的三角肌萎缩。随着病程的延长，疼痛范围扩大，并牵扯到上臂中段，不累及前臂和手。

　　27.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节 2001

　　A.屈曲、内收、内旋

　　B.屈曲、内收、外旋

　　C.屈曲、外展、内旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　本题正确答案：A

　　A。当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出，形成屈曲、内收、内旋畸形。

　　28.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是 2001

　　A.子宫直肠窝转移

　　B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移

　　C.脾门部淋巴结转移

　　D.癌组织浸润胰尾部时

　　E.癌组织浸润横结肠时

　　本题正确答案：A

　　A。患者有远处转移，不能全部切除，属于C级手术，不属于根治性切除术。

　　29.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 2000

　　A.麻痹性肠梗阻

　　B.低位小肠梗阻

　　C.高位小肠梗阻

　　D.坏死性小肠炎

　　E.乙状结肠扭转

　　本题正确答案：B

　　B。患者无呕吐，腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气支持低位小肠梗阻。

　　30.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是 2002

　　A.左髋关节前脱位

　　B.左髋关节后脱位

　　C.左髋关节中心脱位

　　D.左股骨颈骨折

　　E.左股骨干骨折

　　本题正确答案：D

　　D。患者老年女性，有髋部外伤史，出现左下肢缩短，外旋畸形是典型的股骨颈骨折的表现。

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