11.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类) 2000

　　A.A

　　B.A2

　　C.B

　　D.C1

　　E.C2

　　本题正确答案：A

　　A。A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未超出浆肌层，且无淋巴结转移。

　　男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分 2000

　　(12~15共用题干)

　　12.下列检查应首先选择

　　A.血、尿常规

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.胸腹部X线平片

　　D.血清淀粉酶测定

　　E.腹部B型超声检查

　　本题正确答案：D

　　D。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，是在诊断急性胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。

　　13.最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胆管炎

　　本题正确答案：D

　　D。患者发病前酗酒，出现一系列急性胰腺炎的症状和体征(中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑)症状重，出现休克表现。考虑急性胰腺炎。

　　14.对诊断困难者应进一步采取

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP检查

　　C.抗感染治疗下严密观察

　　D.抗休克治疗

　　E.腹腔穿刺

　　本题正确答案：E

　　E。如穿刺液呈血性混浊，淀粉酶和脂肪酶升高有助于确立诊断。

　　15.在诊断尚未确立之前，不应采用的是

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.吗啡类止痛药

　　C.胰酶抑制剂

　　D.体液补充

　　E.营养支持

　　本题正确答案：B

　　B。止痛剂容易掩盖患者的症状，不予采用。

　　男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。2000

　　(16~18共用题干)

　　16.首先应采取的检查为

　　A.腹部立位X线平片

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部MRI

　　E.腹部CT

　　本题正确答案：A

　　A。腹部立位X线平片如发现膈下游离气体则溃疡穿孔诊断成立。

　　17.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

　　A.胃肠减压、输液

　　B.镇痛镇静治疗

　　C.全量应用抗生素

　　D.输液、纠正水电和酸碱失衡

　　E.手术探查

　　本题正确答案：E

　　E。腹穿抽出较多液体是剖腹探查的指征。

　　18.以下提示病情危险的是

　　A.恶心、呕吐频繁

　　B.体温持续升高，寒战

　　C.脉搏加快，体温上升

　　D.腹痛加重，大汗淋漓

　　E.脉搏加快，体温下降

　　本题正确答案：E

　　E。脉搏加快，体温下降是出现休克的表现，表示病人病情比较凶险。

　　64岁男性患者，反复咳嗽.咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。2003

　　(19~20共用题干)

　　19.有助于尽快明确诊断的检查首选

　　A.CT

　　B.磁共振

　　C.胸腔镜

　　D.纤支镜

　　E.核素扫描

　　本题正确答案：D

　　D。患者出现明显的肺部症状，初步考虑肺癌，用纤支镜可以直接看到肿瘤，并可采取小块组织作病理学检查，有助于尽快明确诊断。

　　20.最有可能的诊断是

　　A.肺炎

　　B.肺化脓症

　　C.肺癌

　　D.肺结核

　　E.支气管扩张

　　本题正确答案：C

　　C。患者老年男性，有明显的肺部症状，结合右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收考虑为肺癌。

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