(14l～143题共用题干)

　　男，69岁。因少尿、水肿l周，心慌、胸闷ld住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术当时查血肌酐137txmol,/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(一)，血常规HblOOg~。L， 血清钾 6.8mmo[/L. BuN37.5mmol/L，肌酐109Ixmol/L。

　　141.肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是

　　A肾血管栓塞或癌栓形成

　　B.心功能不全导致肾灌注减少

　　c.新月体肾炎所致

　　D.肾后梗阻所致

　　E.肾实质肿瘤破坏所致

　　142 目前最合适的进一步检查是

　　A.肾活检

　　B.核素肾图

　　c静脉肾盂造影

　　D.泌尿系B超

　　E.肾血管造影

　　143.最应采取的治疗手段是

　　A.大剂量呋塞米静脉注射

　　B.静脉推注强心剂

　　c.高糖加胰岛素静脉点滴

　　D.立即给予放疗或化疗

　　E.给予透析滤过治疗

　　(144～148题共用题干)

　　女性。60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热l周人院。体检：T 380C。呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110次/分，心律齐。无杂音，双下肢重度水肿。

　　144.该病例最适当的诊断应为

　　A.慢性支气管炎(慢支)

　　B.慢支+肺气肿

　　c.慢支+肺气肿+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺气肿+心肌病

　　145.为明确诊断首选的检查是

　　A.胸部x线检查

　　B.心电图检查

　　c.动脉血气分析

　　D.痰培养及药敏试验

　　E.血胆固醇和甘油三酯测定

　　146.主要治疗措施应为

　　A.控制感染与改善呼吸功能

　　B.祛痰与止咳

　　c.解痉与平喘

　　D.低浓度持续吸氧

　　E.给予利尿剂和强心剂

　　147.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

　　A.胸部x线

　　B.心电图

　　c.动脉血气分析

　　D肺功能

　　E.胸腔B超

　　148.假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaOt 6.7 kPa　(50mmHg)，Pa(：02 10..kPa(80 mm。Hg)，此时首先考虑的合并症为

　　A.ARDS

　　B.脑出血

　　c.肺性脑病

　　D.感染中毒性脑病

　　E.一fl卤栓塞

　　(149～150题共用题干)

　　某市开展分析高血压与冠心病的关系研究，对市内所有医院的冠心病患者的诊断进行了复查，最后被确定为冠心病患者共500例，随机选取其中的200名调查既往高血压史，并从附近地区选400对照同时进行调查，使对照在年龄上与病例相似。149.此项研究属于

　　A.前瞻陛队列研究

　　B.历史性队列研究

　　c.匹配的病例对照研究

　　D.不匹配的病例对照研究

　　E.实验研究

　　150.根据上述资料

　　A.可以计算该市冠心病的发病率

　　B.可以计算对照人群冠心病的发病率

　　c.可以计算该市和对照人群冠心病的发病率

　　D.不能计算该市冠心病的发病率

　　E.不能计算该市和对照人群冠心病的发病率

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