A3/A4型选择题(146-160题)

　　答题说明

　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(146-148题共用题干)

　　女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg//dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

　　146.给患者的治疗建议是 (答案：A)

　　A.饮食及运动治疗

　　B.双胍类降血糖药

　　C.磺脲类降血糖药

　　D.a-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.胰岛素

　　147.按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议 (答案：C)

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列齐特

　　C.二甲双胍

　　D.阿卡波糖

　　E.正规胰岛素

　　148.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 (答案：E)

　　A.原降血糖药增加剂量

　　B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C.增加一种口服降血糖药

　　D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E.胰岛素治疗

　　(149～151题共用题干)

　　成年男性，三月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧Ts下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

　　149.可能的诊断为 (答案：E)

　　A.T8附近脊髓髓内病变

　　B.左T8附近脊髓髓外病变

　　C.右T8附近脊髓髓外病变

　　DT8附近脊髓休克性病变

　　E.右Ts附近脊髓髓内病变

　　150.病变脊髓处，MRI表现为 (答案：C)

　　A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

　　D.脊髓外高信号肿块

　　E.中央管扩大呈空腔

　　151.该脊髓损害为 (答案：A)

　　A.脊髓半切综合征

　　B.脊髓横贯性损害

　　C.脊髓后角损害

　　D.脊神经根损害

　　E.脊髓后索和侧索联合损害

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