A2型选择题(45-57题)

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　45.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是 (答案：C　)

　　A.化脓性胸膜炎

　　B.结核性胸膜炎

　　C.恶性胸腔积液

　　D.乳糜样胸腔积液

　　E.结缔组织疾病

　　46.女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为 (答案：C)

　　A.糖耐量正常

　　B.妊娠期糖耐量减低

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.糖尿病合并妊娠

　　E.特殊类型糖尿病

　　47.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发 (答案：B)

　　A.结核性腹膜炎

　　B.自发性腹膜炎

　　C.门静脉血栓形成

　　D.原发性肝癌

　　E.肝肾综合征

　　48.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 (答案：C)

　　A.硝酸酯类

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙离子拮抗剂

　　D.洋地黄类

　　E.乙胺碘呋酮

　　49.男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于 (答案：C)

　　A.1×109/L

　　B.2×109/L

　　C.3×109/L

　　D.4×109/L

　　E.5×109/L

　　50.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 (答案：B)

　　A.慢性骨髓炎

　　B.化脓性关节炎

　　C.类风湿性关节炎

　　D.急性血源性骨髓炎

　　E.胫骨结节骨软骨病

　　51.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 (答案：D)

　　A.B超

　　B.CT

　　C.CEA

　　D.直肠指诊、结肠镜

　　E.大便潜血试验

　　52.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是 (答案：E)

　　A.脑挫伤

　　B.脑内血肿

　　C.脑水肿

　　D.急性硬脑膜下积液

　　E.急性硬脑膜外血肿

　　53.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 (答案：B)

　　A.右侧睾丸鞘膜积液

　　B.右侧交通性鞘膜积液

　　C.右侧斜疝

　　D.右侧睾丸肿瘤

　　E.右侧附睾结核

　　54.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是 (答案：A)

　　A.严密观察产程进展

　　B.肌注哌替啶(杜冷丁)

　　C.静脉滴注缩宫素

　　D.立即行人工破膜

　　E.立即行剖宫产术

　　55.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是 (答案：B)

　　A.9个月B.1岁

　　C.2岁

　　D.2岁半

　　E.3岁

　　56.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于 (答案： E)

　　A.风湿热

　　B.传染性单核细胞增多症

　　C.类风湿性关节炎

　　D.原发性肺结核

　　E.川畸病

　　57.某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个病人有可能为 (答案：D)

　　A.躯体疾病

　　B.心身障碍

　　C.心理症状

　　D.神经衰弱

　　E.精神疾病

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