参考答案

　　1.答案：A。解析：皮质脊髓束是连接大脑皮质与脊髓间的神经，自大脑发出后在内囊交叉至对侧脊髓。

　　2.答案：D。

　　3.答案：C。解析：上部反射消失见于胸髓7～8节受损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。

　　4.答案：B。解析：小脑半球病变，出现同侧肢体性共济失调;也即病变小脑同侧的上、下肢出现共济失调。

　　5.答案：B。解析：肌力的分级：0级，肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力;I级，肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩;Ⅱ级，可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动;III级，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面;Ⅳ级，能对抗较大的阻力，但比正常者弱，肢体能做对抗外界阻力的运动;V级，正常肌力，肌力正常，运动自如。

　　6.答案：B。解析：原发性三叉神经痛角膜反射存在、面部痛温觉正常，而继发性三叉神经痛有面部感觉减退、角膜反射迟钝。射频热凝术对老年患者不宜接受手术者尤为适宜。

　　7.答案：A。解析：继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛，有面部感觉减退、角膜反射迟钝等，由于疼痛处面肌痉挛，故而常表现为下颌偏向对侧来缓解疼痛。

　　8.答案：E。解析：格林—巴利综合征为周围神经病变，典型表现为手套袜子样痛觉减退。

　　9.答案：E。

　　10.答案：C。解析：以自身免疫反应为特点的疾病一般会出现蛋白细胞分离的特殊现象，对一些自身免疫性疾病的诊断有指导意义，急性感染多发性神经炎即格林—巴利综合征具有这种现象。

　　11.答案：C。解析：此为脊髓半切综合征，表现为同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉(振动觉、位置觉。的减退、对侧病交平面2～3个节段以下的痛温觉丧失，髓外病变多自远端开始向心发展，此患者首先出现双下肢无力，故为髓外病变。

　　12.答案：B。解析：髓外病变多自远端开始向心发展，此患者先表现为下肢病变，故为髓外压迫。

　　13.答案：C。

　　14.答案：D。

　　15.答案：A。

　　16. 答案：B。解析：帽状腱膜下血肿：由该层内小动脉或血管破裂引起。帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，含血量可多达数百毫升，触之有波动感。

　　17.答案：D。

　　18.答案：B。解析：颅底前凹骨折常表现为“熊猫眼”，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。

　　19.答案：B。解析：脑脊液耳漏为颅中窝骨折的特点。

　　20.答案：D。

　　21.答案：B。解析：考点：中间清醒期为硬膜外血肿的特征性表现。

　　22.答案：D。

　　23.答案：A。

　　24.答案：C。

　　25.答案：D。

　　26.答案：A。解析：短暂性脑缺血发作的特点为发作过后不遗留任何神经系统体征;颈动脉系统TIA，主侧半球受累出现失语症(Broca失语、Wernick失语及传导性失语)。

　　27.答案：C。

　　28.答案：A。

　　29. 答案：E。解析：运动性失语以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语，类似口吃;感觉性失语为说话流利，但别人听不懂。

　　30.答案：B。

　　31.答案：B。解析：大脑中动脉主干闭塞出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。

　　32.答案：D。

　　33-34. 答案：A、C。

　　35.答案：B。解析：此患者表现为“闭锁综合征”，只有眼球能动，其他部位皆不能动，病变部位在脑桥基底部。

　　36.答案：C。

　　37. 答案：C。解析：对于脑肿瘤来说最好的方法是CT，但对于垂体瘤来说最好的是脑MRI)

　　38.答案：A。

　　39.答案：E。

　　40.答案：E。解析：蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收为垂体瘤蝶鞍内病变的特点。

　　41.答案：D。解析：对于颅脑损伤的患者要慎用镇静剂，以防掩盖患者的病情。

　　42.答案：B。

　　43.答案：A。解析：小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝，一侧瞳孔先是刺激性缩小，旋即散大，说明有颅脑压迫，具有定位意义。

　　44.答案：A。

　　45.答案：C。

　　46.答案：D。解析：双侧瞳孔大小多变是脑干受损的表现，是枕骨大孔疝的表现，而小脑幕裂孔疝表现为病侧瞳孔散大。

　　47.答案：D。解析：枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，容易压迫脑干导致呼吸心搏骤停。

　　48.答案：B。解析：正常时自血流摄入左旋酪氨酸，经过细胞内酪氨酸羟化酶的作用转化为左旋多巴，再经氨基酸脱羧酶的作用转化为多巴胺。

　　49.答案：A。

　　50.答案：B。

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