参考答案

　　1. 答案：B。解析：人应激时主要是通过下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴来产生应激作用。

　　2. 答案：E。解析：定位诊断主要是影像学诊断，而血清激素水平测定是定性诊断。

　　3. 答案：D。解析：无功能性腺瘤若无症状则无需治疗，此患者产生压迫症状。治疗常采用手术治疗，术后加用放射治疗。

　　4. 答案：D。

　　5. 答案：C。解析：PBL分泌过多在女性典型的表现是闭经一泌乳综合征。

　　6. 答案：A。

　　7. 答案：E。解析：降钙素主要作用于骨、肾脏和小肠，抑制破骨细胞的破骨过程(抑制骨的吸收)，抑制肾小管重吸收钙、磷，起到降低血钙、血磷的作用。

　　8. 答案：E。

　　9. 答案：A。

　　9. 答案：C。解析：甲亢的患者能量消耗过多，故导致胆固醇下降。

　　10. 答案：B。解析：甲状腺弥漫性肿大是GBaves病最重要的体征，胸骨后甲状腺是手术指征之一，抗甲状腺药十碘剂是常用的术前准备方法，发生四肢抽搐是因为损伤甲状旁腺引起低钙。

　　11. 答案：B。

　　12. 答案：C。

　　13. 答案：A。解析：甲亢患者最易发生房颤，可选用药物治疗，如果药物治疗无效才考虑手术。

　　14. 答案：A。解析：不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，可以预测是否复发。

　　15—16.答案：A、E。解析：甲状腺球蛋白抗体(TgAb。是甲状腺癌的一项监察指标，甲状腺高功能腺瘤是甲亢的一种类型。

　　17. 答案：E。

　　18. 答案：B。解析：患者术后服药对他巴唑过敏，可换用其他甲亢药物治疗，如改用丙基硫氧嘧啶。患者曾行手术，不宜再行手术治疗，对于术后复发的患者一般采用药物保守治疗，即使需要手术也要术前用药控制甲亢症状才能手术。

　　19. 答案：C。解析：药物治疗适用于甲状腺较小、病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术者、孕期甲亢、甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者。

　　20. 答案：D。解析：因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗，但晚期妊娠者考虑药物治疗。

　　21. 答案：C。解析：抗甲状腺药物主要是丙基硫氧嘧啶及他巴唑，副作用主要是粒细胞减少，白细胞数<3×l09/L则停药，改用升白细胞药物。

　　22. 答案：D。解析：此患者要求“根治”，而药物不能根治，只能缓解症状，而患者有心脏病，故不适合手术。

　　23. 答案：B。解析：患者甲亢伴有低钾性周期性麻痹，发作时应纠正低钾血症。

　　24. 答案：D。解析：甲状腺癌者要求做颈清扫淋巴结。

　　25. 答案：C。

　　26—27. 答案：E、B。解析：主动脉缩窄的特征为上肢血压高于下肢血压。

　　28. 答案：D。解析：小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验中增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊。

　　29. 答案：D。解析：小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征定性诊断最有意义的试验。当库欣综合征患者肺部有占位性病变时除感染和结核等可能性外，要首先考虑到异位ACTH综合征的可能。最常见的为肺部肿瘤，一般来说生长抑素显像阳性，神经

　　内分泌肿瘤生长抑素显像阳性，有助于异位ACTH综合征的诊断。

　　30. 答案：B。解析：小剂量地塞米松抑制试验可用于鉴别是库欣综合征还是肥胖。

　　31. 答案：E。解析：大剂量地塞米松抑制试验可用于鉴别是肾上腺皮质肿瘤还是库欣病，肾上腺肿瘤及异位ACTH综合征大都不被抑制。

　　32. 答案：E。解析：血ACTH水平升高的库欣综合征往往由于垂体瘤所致，称为库欣病。

　　33. 答案：B。解析：醛固酮具有保钠排钾的作用，故醛固酮增多症者表现为高血压、低血钾。

　　34. 答案：C。解析：血糖在6.0～7. Ommol/L之间为空腹血糖受损，需行口服葡萄糖耐量试验。

　　35. 答案：E。解析：诊断糖尿病可以是空腹血糖，也可以是餐后血糖。

　　36. 答案：E。解析：血糖在6.0～7.Ommol/L之间为空腹血糖受损，需行口服葡萄糖耐量试验。

　　38. 答案：C。解析：妊娠糖尿病：指妊娠期初次发现的IGT或糖尿病。原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。

　　39. 答案：C。解析：重症者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol(相当于CO2结合力4.5～6.7mmol/L。，可少量补充等渗碳酸氢钠。

　　40. 答案：B。解析：糖尿病肾病者降压首选ACEI类。

　　41. 答案：B。解析：尿微量白蛋白出现说明微血管受损，是糖尿病肾病的早期表现。

　　42. 答案：C。解析：按眼底改变可分六期。I期：微血管瘤(20个以下。，可有出血;Ⅱ期：微血管瘤增多，出血并有硬性渗出;Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上3期(I—Ⅲ期)为早期非增殖型视网膜病变。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体积血;V期：机化物增生;Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明。

　　43. 答案：C。

　　44. 答案：B。

　　45. 答案：C。解析：B、C都可以选，但答案是C，等渗性脱水往往伴有其他电解质的丧失，平衡盐溶液其主要成分为氯化钠、氯化钾和硫酸镁等，故C更为合适。

　　46. 答案：B。

　　47. 答案：B。

　　48. 答案：B。

　　49. 答案：B。

　　50. 答案：C。

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