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　　A1型题

　　1、阵发性心房颤动的治疗原则是

　　A.预防复发，发作时控制心室率

　　B.抗凝治疗，发作时控制心室率

　　C.预防复发，发作时转复窦律

　　D.转复窦律，发作时控制心室率

　　E.抗凝治疗，发作时转复窦律

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

　　过关点睛：心房颤动发作时，心室率若超过150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭，应控制心室率，同时应预防复发。

　　2、Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是

　　A.生成减少

　　B.成熟障碍

　　C.分布异常

　　D.非免疫性破坏过多

　　E.免疫性破坏过多

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：成人慢性类风湿关节炎合并粒细胞减少及脾大为Felty综合征三大主征。本病病因不明，发病机制可能是免疫系统异常，免疫破坏过多导致中性粒细胞减少，故选E。

　　过关点睛：Felty综合征的三大主征为类风湿关节炎、粒细胞减少、脾大。

　　3、腰椎穿刺的禁忌情况是

　　A.高热

　　B.Kernig征阳性

　　C.Babinski征阳性

　　D.癫痫发作后

　　E.休克

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：腰椎穿刺的禁忌证：病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者。

　　过关点睛：休克患者不能耐受和配合腰穿。

　　4、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

　　A.促动力剂

　　B.质子泵抑制剂

　　C.H2受体拮抗剂

　　D.抗酸药

　　E.黏膜保护剂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根据第七版内科学P393中描述 抑制胃酸药物可以迅速缓解疼痛症状

　　5、引出Chaddock征提示

　　A.皮质脑干束损害

　　B.脊髓丘脑束损害

　　C.楔束损害

　　D.薄束损害

　　E.锥体束损害

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：Chaddock征临床意义与Babinski征相同，可检查出是否有锥体束损伤，故选E。

　　过关点睛：上运动神经元瘫痪，大脑皮质运动区或锥体束受损，出现病理反射，引起Chaddock征。

　　6、血型不合输血后，患者出现严重溶血反应。实验室检查的重要依据是

　　A.尿胆原(+)

　　B.血尿

　　C.血红蛋白尿

　　D.网织红细胞增高

　　E.含铁血黄素尿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：血型不合输血后出现溶血属于血管内溶血，相应实验室检查包括：游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、含铁血黄素尿(主要见于慢性血管内溶血)，故选C。

　　过关点睛：血管内溶血的典型特征是血红蛋白血症和血红蛋白尿。

　　7、奇脉最常见于

　　A.急性左心衰竭

　　B.动脉导管未闭

　　C.大量心包积液

　　D.高血压病

　　E.室间隔缺损

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心输出量，右心室排入肺循环的血量减少，另一方面由于肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张。这些因素致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及。故选C。

　　8、对球后溃疡的正确描述是

　　A.多发生在距幽门2～3cm以内

　　B.指十二指肠球部后壁溃疡

　　C.易并发出血

　　D.临床症状多不明显

　　E.内科治疗效果好

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠大乳头的近端，夜间痛和背部放射痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血，故选C。

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