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2014年临床医师综合笔试历年高频考题及答案(10)

来源:考试吧 2014-08-07 14:51:23 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
2014年临床执业医师的笔试将于9月13、14日举行,考试吧为您整理了“2014年临床医师综合笔试历年高频考题及答案”,希望能帮助到您。

  11.转氨酶的辅酶中含有的维生素是

  A.维生素B1

  B.维生素B2

  C.维生素B6

  D.维生素B12

  E.维生素D

  (答案:C)转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛,即维生素B6的磷酸脂。

  12.下列关于血红蛋白合成的叙述,正确的是

  A.以甘氨酸、天冬氨酸为原料

  B.只有在成熟红细胞才能进行

  C.与珠蛋白合成无关

  D.受肾分泌的促红细胞生成素调节

  E.合成全过程仅受ALA合酶的调节

  (答案:D)成熟红细胞失去蛋白质合成能力,仅能进行糖酵解及磷酸戊糖途径。血红蛋白是由珠蛋白及血红素组成,血红素的合成原料为甘氨酸、琥珀酰CoA及铁,ALA合酶是血红素合成过程的限速酶。肾分泌的促红细胞生成素能加速有核红细胞的成熟以及血红素和血红蛋白的合成。故D是正确的。

  13.能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是

  A.肝素

  B.蛋白质C

  C.凝血酶调制素

  D.组织因子途径抑制物

  E.a2-巨球蛋白

  (答案:A)肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合形成复合物,使抗凝血酶的作用增大100~1000倍。蛋白质C系统的作用主要通过水解灭活因子Ⅷa和V a,抑制因子X及凝血酶原的激活;组织因子途径抑制物主要通过对组织因子的作用抑制外源性凝血;a2-巨球蛋白属于丝氨酶蛋白酶抑制物,主要通过与多种凝血因子中活性部位的丝氨酸结合,灭活这些凝血因子,达到抗凝血作用,所以只有肝素(A)是通过增强抗凝血酶Ⅲ达到抗凝血作用的物质。

  14.主动脉瓣关闭发生于

  A.快速射血期开始时

  B.快速充盈期开始时

  C.等容舒张期开始时

  D.等容收缩期开始时

  E.减慢充盈期开始时

  (答案:C)射血后,心室肌开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房内压,故房室瓣也处于关闭状态,心动周期处于等容舒张期开始。因此,主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时,应选C。

  15.呼吸频率加倍,潮气量减半时,将使

  A.每分通气量增加

  B.每分通气量减少

  C.肺泡通气量增加

  D.肺泡通气量减少

  E.肺泡通气量不变

  (答案:D)每分通分量=潮气量×呼吸频率。若呼吸频率加倍,潮气量减半,每分通气量不变,故A和B都不对。肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。当呼吸频率加倍,潮气量减半时,肺泡通气量将明显减少,故c和E都不对。举例如下:呼吸频率16次/分,潮气量500毫升时,肺泡通气量=(500—150)×16—5600毫升/分;当呼吸频率为32次/分,潮气量为25毫升时,肺泡通气量=(250—150) ×32—3200毫升/分。

  16.脑干网状结构上行激动系统是

  A.具有上行唤醒作用的功能系统

  B.通过丘脑特异投射而发挥作用的系统

  C.单突触接替的系统

  D.阻止巴比妥类药物发挥作用的系统

  E.与感觉无关的中枢神经系统

  (答案:A)脑干网状结构上行激动系统主要是通过丘脑非特异投射系统发挥作用的。这一系统是一个多突触接替的感觉上行传导系统。非特异性投射系统的功能是维持或改变大脑皮层的兴奋性,使机体保持觉醒状态。由于这一系统是一个多突触接替的系统,因此易受药物如巴比妥类药物的影响而发生传导阻滞,不是阻止巴比妥类药物发挥作用。

  17.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+一K+泵活动时,可使细胞的

  A.静息电位增大,动作电位幅度减小

  B.静息电位减小,动作电位幅度增大

  c.静息电位增大,动作电位幅度增大

  D.静息电位减小,动作电位幅度减小

  E.静息电位和动作电位幅度均不变

  (答案:D)Na+-K+泵的作用是将细胞内多余的Na+移出至膜外,将细胞外的K+移入膜内,形成并维持膜内高K+和膜外高Na+的不均衡离子分布是形成细胞生物电活动的基础。Na+一K+泵是一种ATP酶,在低温、缺氧、代谢障碍时活动降低,从而影响细胞膜内外离子的分布。静息电位是细胞内K+外流形成的K+平衡电位,若细胞内K+减少,静息时细胞内K+外流即减少,静息电位将降低;动作电位主要是细胞外Na+内流,其峰值接近Na+平衡电位,若膜外Na+浓度降低时,Na+内流减少,动作电位幅度减少,故本题应选D。

  18.关于胃排空的叙述,正确的是

  A.食物入胃后30分钟开始

  B.大块食物排空快于小颗粒

  C.糖类最快,蛋白质最慢

  D.高渗溶液快于等渗液

  E.混合食物完全排空需4~6小时

  (答案:E)食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。食物入胃后5分钟胃排空即开始。大块食物的排空慢于小颗粒;三种主要食物成分中糖类排空最快,蛋白质次之,脂类最慢;高渗溶液排空慢于等渗液;混合食物完全排空需4~6小时。

  19.心输出量是指

  A.每搏输出量

  B.左、右心室输出的总血液量

  C.每分钟一侧心室所泵出的血量

  D.心房进入心室的血量

  E.每分钟两心房进入心室的血量

  (答案:C)心输出量是指每分钟由一侧心室所泵出的血量。心输出量等于心率与搏出量的乘积。左右两心室的心输出量基本相等。

  20.缺氧引起呼吸加深加快的原因是

  A.直接刺激吸气神经元

  B.刺激中枢化学感受器

  C.直接刺激呼吸肌

  D.刺激外周化学感受器

  E.通过肺牵张反射

  (答案:D)缺氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的。切断动物外周化学感受器的传入神经后,急性缺氧的呼吸刺激作用完全消失。缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制性的。中枢化学感受器不感受缺氧的刺激,中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+。

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