51.受MHC限制的是

　　A.CTL杀伤病毒感染细胞

　　B.NK细胞杀伤肿瘤细胞

　　C.巨噬细胞吞噬细菌

　　D.抗体结合病毒

　　E.树突状细胞摄取抗原

　　(答案：A)MHC限制性抗原信号只发生在T细胞参与的适应性免疫应答过程中，所以需要T细胞参与识别抗原提呈细胞(包括通过内源性抗原提呈途径提呈抗原的病毒感染细胞)的MHC;而巨噬细胞吞噬细菌、抗体结合病毒和树突状细胞摄取抗原等过程均不需要自身MHc分子的参与;不过NK细胞的KIR对自身MHC—I类分子的识别可以产生耐受，所以B中NK细胞对肿瘤细胞的杀伤作用是一种MHC的相关性，因此本题的最佳答案为A。

　　52.药物的副反应是

　　A.难以避免的

　　B.较严重的药物不良反应

　　C.剂量过大时产生的不良反应

　　D.药物作用选择性

　　E.与药物治疗目的有关的效应

　　(答案：A)药物的副反应或称副作用，是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用(反应)。因此是难以避免的。

　　53.可引起首关消除的主要给药途径是

　　A.吸入给药

　　B.舌下给药

　　C.口服给药

　　D.直肠给药

　　E.皮下注射

　　(答案：C)口服某些药物在通过胃肠道和肝时被肠道内细菌产生的酶、肠上皮细胞中的酶和肝细胞内各种药物代谢酶催化而代谢，使原形药进行体循环的浓度明显下降即首关消除，可见口服给药是首关消除的主要给药途径。

　　54.治疗急性肺水肿宜选用的药物是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.螺内酯

　　E.呋塞米

　　(答案：E)呋塞米为高效利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。

　　55.以下药物连续应用最易产生耐受性的是

　　A.地尔硫革

　　B.普萘洛尔

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.维拉帕米

　　(答案：C)硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2～3周或不间断地静脉输注数小时后，可出现耐受性。不同的硝酸酯之间存在交叉耐受性，可能是该类药物在细胞内生成一氧化氮的过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药l～2周后耐受性可消失。题中其他药物连续应用不易产生耐受性。

　　56.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是

　　A.青霉素G

　　B.阿莫西林

　　C.头孢曲松

　　D.阿米卡星

　　E.阿奇霉素

　　(答案：D)阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。

　　57.HMG—CoA还原酶抑制剂药理作用为

　　A.抑制体内胆固醇氧化酶

　　B.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸

　　C.使肝脏LDL受体表达减弱

　　D.具有促进细胞分裂作用

　　E.具有增强细胞免疫作用

　　(答案：B)HMG-CoA还原酶抑制剂又称他汀类，是一类可有效降低血浆胆固醇浓度的新型药物，其药理作用为阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸，使内源性胆固醇合成明显减少。

　　58.磺酰脲类药物药理作用为

　　A.可使电压依赖性钾通道开放

　　B.可促进胰岛素释放而降血糖

　　C.不改变体内胰高血糖素水平

　　D.可使电压依赖性钠通道开放

　　E.能抑制抗利尿激素的分泌

　　(答案：B)磺酰脲类药物为口服降血糖药，可刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖。尚能促进抗利尿激素的分泌而用于尿崩症。

　　59.不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是

　　A.降低血压

　　B.减少蛋白尿

　　C.减轻血尿

　　D.减轻肾脏炎症反应

　　E.抑制肾脏纤维化

　　(答案：C)洛丁新为长效血管紧张素转化酶抑制剂，降压效果与卡托普利和依那普利相似，其血流动力学可能降低总外周阻力和肾血管阻力，增加肾血流量而发挥肾保护作用。

　　60.下列治疗军团菌病的首选药物是

　　A.青霉素G

　　B.红霉素

　　C.四环素

　　D.氯霉素

　　E.头孢唑啉

　　(答案：B)红霉素在临床上是治疗军团菌病、百日咳和支原体肺炎的首选药。

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