41.麻疹合并肺炎者应隔离至 2001

　　A.出疹后3天

　　B.出疹后5天

　　C.出疹后10天

　　D.出疹后15天

　　E.肺炎痊愈

　　本题正确答案：C

　　选C。一般麻疹病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天，故选C。

　　42.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个/HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为 2003

　　A.急进性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.肾炎性肾病，高血压脑病

　　D.急性肾炎，高血压脑病

　　E.急性肾炎，颅内出血

　　本题正确答案：D

　　选D。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎;在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选D。

　　43.5岁小儿每日每公斤所需总热量是 2001

　　A.400kJ(100kcal)

　　B.460kJ(1lOkcal)

　　C.500kJ(120kcal)

　　D.540kJ(130kcal)

　　E.580kJ(140kcal)

　　本题正确答案：A

　　选A。婴儿每日所需总的能量为460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ(10 kal)/kg，到15岁时为250kJ(60kal)/kg，故5岁小儿每日每公斤体重需总热量为460-42(110-10)=418kJ (100kcal)，故选A。

　　44.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 2002

　　A.极轻度

　　B.轻度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.极重度

　　本题正确答案：D

　　选D。缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24h内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥;中度： 24～72小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛;重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停等。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断，故选D。

　　45.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为 2001

　　A.46，XX，-14，+t(14q21q)

　　B.47，XX，+21

　　C.45，XX，-14，-21，+t(14q21q)

　　D.47，XXX

　　E.46，XX，-21，+t(2lq21q)

　　本题正确答案：B

　　选B。唐氏综合征(21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，标准型核型47，XX(XY)，+21，故选B。

　　46.女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为 2000

　　A.250kJ/kg(60kcal/kg)

　　B.300kJ/kg(70kcal/kg)

　　C.340kJ/kg(80kcal/kg)

　　D.375kJkg(90kcal/kg)

　　E.420kJ/kg(100kcal/kg)

　　本题正确答案：A

　　选A。营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。其中轻度可从每日250～330kJ/kg开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165～230kJ/kg开始，逐步少量增加，本题问及中度营养不良开始热量供应，根据上面所述选A。

　　47.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为 2002

　　A.方颅

　　B.肋膈沟(赫氏沟)

　　C.鸡胸或漏斗胸

　　D.“O”形腿或“X”形腿

　　E.脊椎后突或侧弯

　　本题正确答案：A

　　选A。维生素D缺乏的婴儿6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅，故选A。

　　48.10月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 2002

　　A.血清叶酸量测定

　　B.血清铁测定

　　C.总铁结合力测定

　　D.铁蛋白测定

　　E.铁饱和度

　　本题正确答案：D

　　选D。血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查，故选D。

　　49.男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞数3×1012/L，考虑为 2001

　　A.营养不良Ⅰ度

　　B.营养不良Ⅱ度

　　C.营养不良Ⅲ度

　　D.营养性缺铁性贫血

　　E.营养性巨幼红细胞性贫血

　　本题正确答案：A

　　选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21-三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选A。

　　50.不符合水痘皮疹特点的是 2001

　　A.皮疹呈向心性分布

　　B.皮疹最初形态为斑丘疹

　　C.粘膜处也可见皮疹

　　D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在

　　E.皮疹不伴搔痒

　　本题正确答案：E

　　选E。水痘皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为小水疱，水疱易破溃，然后结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性;口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹;该皮疹伴有搔痒，故E不正确，选E。

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