51.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 2002

　　A.血清VitB6测定

　　B.血清VitB12测定

　　C.血清乙酸测定

　　D.血清铁蛋白测定

　　E.血清铁测定

　　本题正确答案：B

　　选B。根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清VitB12测定，故选B。

　　52.咽-结合膜热的病原体为 2003

　　A.流感病毒

　　B.合胞病毒

　　C.柯萨奇病毒

　　D.腺病毒

　　E.EB病毒

　　本题正确答案：D

　　选D。咽-结合膜热为急性上呼吸道感染的特殊类型，由腺病毒3、7型所致，故选D

　　53.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 2002

　　A.正常人

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.房间隔缺损

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　本题正确答案：C

　　选C。固定性分裂为房间隔缺损的表现，另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音，故选C。

　　54.男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 2000

　　A.结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　B.有发热及其他结核中毒症状

　　C.胃液找到抗酸杆菌

　　D.胸部X线片示渗出性改变

　　E.血沉增快，而无其他原因解释

　　本题正确答案：C

　　选C。活动性肺结核的指标为：1.结核菌素试验大于等于20mm，未接种卡介苗且<3岁、尤其是<1岁婴儿结核菌试验阳性者，年龄愈小，活动性可能性愈大;2.有发热及其他结核中毒症状者;3.排除粅中找到结核菌;4.胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者;5.血沉加快而无其他原因可解释者;6.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。由此判断，C不正确，故选C。

　　55.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 2002

　　A.甘露醇

　　B.地塞米松

　　C.苯巴比妥钠

　　D.苯妥英钠

　　E.呋塞米

　　本题正确答案：C

　　选C。新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥钠，故选C。

　　56. 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×106/L，蛋白450mg/L，氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是 2003

　　A.脑膜炎复发

　　B.硬脑膜下积液(脓)

　　C.脑水肿

　　D.脑脓肿

　　E.脑膜炎后遗症

　　本题正确答案：B

　　选B。硬脑膜下积液(脓)特点为：1. 化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升;2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液< 2ml，蛋白质定量<0.4g/L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选B。

　　57.男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为 2002

　　A.30%以下

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%以上

　　本题正确答案：C

　　选C。基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20～250℃环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60%，故选C。

　　58.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 2000

　　A.肺动脉狭窄的程度

　　B.室间隔缺损的大小

　　C.室间隔缺损的部位

　　D.主动脉骑跨的程度

　　E.右心室肥厚的程度

　　本题正确答案：A

　　选A。法洛四联症患者主要表现为青紫，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，故选A。

　　59.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 2000

　　A.适当多晒太阳

　　B.提倡母乳喂养

　　C.孕母补充维生素D及钙剂

　　D.及时添加辅食

　　E.早产儿2个月开始补充维生素D

　　本题正确答案：E

　　选E。维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾病，适当多晒太阳，母乳喂养，孕母补充维生素D及钙剂，及时添加辅食及新生儿在2周开始补充生理剂量维生素D(早产儿应提前)等措施均可预防其发病，故选E。

　　60.新生儿各种细胞吞噬功能 2003

　　A.成熟

　　B.增强

　　C.暂时增强

　　D.减低

　　E.暂时减低

　　本题正确答案：E

　　选E。新生儿各种吞噬细胞功能可呈暂时性低下，除了分娩过程缺氧原因外，与新生儿时期缺乏血清补体、调理素、趋化因子等有关，故选E。

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