61.女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 2003

　　A.前驱期

　　B.初期

　　C.激期

　　D.恢复期

　　E.后遗症期

　　本题正确答案：C

　　选C。维生素D缺乏性佝偻病多见于3月～2岁小儿，临床表现为5期，初期：多见于6个月以内，特别是< 3个月的婴儿，主要表现是神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、多汗、枕秃等，此期常无骨骼改变，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高;激期出现典型的骨骼改变，方颅、肋骨串珠、肋膈沟，下肢“O”型“X”型腿等，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高;恢复期临床症状和体征逐渐减轻、消失;血清钙、磷浓度逐渐正常;后遗症期可残留不同程度的骨骼畸形。由此推测该患儿处于佝偻病激期，故选C。。

　　62.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是 2003

　　A.面颊部

　　B.胸部

　　C.腹部

　　D.臀部

　　E.四肢

　　本题正确答案：A

　　选A。营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，面颊为最后累及者，故本题选A。

　　63.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是 2001

　　A.前囟饱满

　　B.性格改变

　　C.惊厥

　　D.意识模糊

　　E.脑膜刺激征

　　本题正确答案：B

　　选B。小儿结核性脑膜炎的早期主要呈现少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变;中期可因颅内压增高出现剧烈头痛、意识模糊、惊厥等，体检可有脑膜刺激征，幼婴则表现为前囟饱满，晚期为昏迷期。故选B。

　　64.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 2002

　　A.2～4天

　　B.5～7天

　　C.8～10天

　　D.11～13天

　　E.14～16天

　　本题正确答案：B

　　选B。对于支气管肺炎抗生素用药时间应持续至体温正常后的5～7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。题中为链球菌肺炎，故选B。

　　65.不符合单纯性肾病的临床表现是 2002

　　A.全身浮肿

　　B.大量蛋白尿

　　C.低白蛋白血症

　　D.肉眼血尿

　　E.高胆固醇血症

　　本题正确答案：D

　　选D。单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间> 2周，24小时尿蛋白总量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg;血浆白蛋白< 30g/L;血胆固醇> 5.7mmol/L;水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，故选D。

　　66.男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是 2002

　　A.支气管炎

　　B.支气管肺炎

　　C.毛细支气管炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.支气管哮喘

　　本题正确答案：B

　　选B。根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症;查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，选B。

　　67.中毒型细菌性痢疾多见于 2002

　　A.2～7岁体格健壮的小儿

　　B.3～6个月体格健壮的婴幼儿

　　C.低出生体重儿

　　D.8～10岁营养状况较差的儿童

　　E.12～14岁青春期儿童

　　本题正确答案：A

　　选A。中毒型细菌性痢疾为急性细菌性痢疾的危重型，多见于2～7岁体格健壮的儿童，故选A。

　　68.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是 2003

　　A.9个月

　　B.1岁

　　C.2岁

　　D.2岁半

　　E.3岁

　　本题正确答案：B

　　选B。体重出生时平均值3 kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg);身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时为75cm;头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，故此小儿的年龄为1岁，选B。

　　69.新生儿开始排便的时间常为生后 2000

　　A.24小时

　　B.36小时

　　C.48小时

　　D.60小时

　　E.72小时

　　本题正确答案：A

　　选A。新生儿生后24小时内排出胎粪，呈墨绿色，故该题选A。

　　70.6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是 2003

　　A.风疹

　　B.麻疹

　　C.水痘

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　本题正确答案：E

　　选E。幼儿急疹病初高热，持续3～5天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹，故选E。

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