81. 患者，女性，45岁，反复心悸、气促、乏力3年余，并逐渐加重，曾出现夜间呼吸困难，端坐呼吸。体检无颈静脉怒张，双肺底未闻及罗音，心尖搏动增强，心界向左下扩大，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。P2亢进。肝脏肋下1cm，质中。应考虑

　　A 慢性缩窄性心包炎

　　B 二尖瓣狭窄

　　C 二尖瓣关闭不全

　　D 主动脉瓣狭窄

　　E 主动脉瓣关闭不全

　　82. 患者，男性，45岁，反复心悸、气促、乏力4年余，并逐渐加重，曾出现劳累性呼吸困难，端坐呼吸，心前区疼痛。体检Bp130/40mmHg，无颈静脉怒张，双肺底未闻及罗音，心尖抬举样搏动，心界向左下扩大，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级舒张期叹气样杂音。腹股沟处闻及枪击音。应考虑

　　A 二尖瓣狭窄

　　B 二尖瓣关闭不全

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 主动脉瓣关闭不全

　　E 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　83. 患者，男性，50岁，劳累性胸闷、气促5年，近半年出现心前区疼痛;合并糖尿病病史10年，平素血糖控制良好。查血脂高，心电图示T波低平或倒置。体检BP140/80mmHg，营养良好，无紫绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音。心界向左下扩大，未闻及心脏杂音。周围血管征(—)。应考虑

　　A 二尖瓣狭窄

　　B 二尖瓣关闭不全

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 主动脉瓣关闭不全

　　E 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　84. 患者，男性，50岁，劳累性胸闷、气促6年，有时伴有心前区疼痛;高血压病史10年。查血脂高，心电图示T波低平或倒置。冠状动脉照影显示左冠状动脉主干狭窄40%，右冠状动脉主干狭窄30%。现首先考虑何种治疗

　　A 搭桥手术

　　B 内科治疗

　　C PTCA

　　D 激光心肌打孔血运重建术

　　E 以上都不是

　　85. 患者，男性，40岁，饮高度白酒后呕吐时感胸背部撕裂样疼痛，胸闷、气促，近3小时没有小便。以前检查曾有高血脂，否认高血压病史。检左上肢BP160/90mmHg，左下肢BP90/40mmHg，无颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音增粗，心前区未闻及心脏杂音。腹部平、软，无压痛，未触及肿块。此时应考虑

　　A 主动脉缩窄

　　B 主动脉瓣关闭不全

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 主动脉夹层动脉瘤

　　E 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死

　　四、A3型题

　　(86—89题共用题干)

　　患儿男性，8岁。自幼经常发生呼吸道及肺部感染，发育较同龄儿童差，无紫绀、蹲距，体检心界向左下扩大，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，P2亢进。

　　86. 对诊断帮助不大的检查

　　A 心电图

　　B X线

　　C MRI

　　D 超声心动图

　　E 心导管检查

　　87. 不需与之鉴别的疾病

　　A 单纯室间隔缺损

　　B 主动脉窦瘤破裂

　　C 主动脉—肺动脉间隔缺损

　　D 冠状动—静脉瘘

　　E 以上都不是

　　88. 以下哪项不适合于此病的治疗

　　A 经左胸切口行结扎术

　　B 经左胸切口行钳闭术

　　C 经胸腔镜行钳闭术

　　D 静脉滴注前列腺素E

　　E 介入治疗

　　89. 如患儿通过UCG检查诊断为PDA，但发现有双向分流，其中左向右多于右向左，此时对正确治疗最有帮助的检查是

　　A MRI

　　B CT

　　C 血气分析

　　D 手术探查

　　E 心导管检查

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