三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　某一类Ig，分子量为970kD，在分子结构上无铰链区;在生物进化上出现最早，在个体发育中最早在B淋巴细胞膜上表达。

　　51、该Ig主要分布在血液，是由于( )。

　　A.是单体

　　B.在组织液中易于失活

　　C.血清半衰期较长

　　D.不能通过血管壁

　　E.以上都不是的原因

　　男性，68岁。 心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常。

　　52、需立即处理( )。

　　A.I度AVB

　　B.非阵发性室性心动过速

　　C.窦性心动过缓，心室率54次/分

　　D.CRBBB

　　E.阵发性室性心动过速

　　男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血,黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。

　　53、下列哪项措施最有利于肠道血氨的( )。

　　A.弱碱性液灌肠

　　B.弱酸液灌肠

　　C.中性液灌肠

　　D.肥皂水灌肠

　　E.精氨酸静脉滴注

　　男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难。少尿。检查：BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。

　　54、此病人首先治疗药物应是哪一种( )。

　　A.阿司匹林

　　B.雷公藤多苷

　　C.青霉素注射

　　D.潘生丁

　　E.强地松

　　女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×109/L。

　　55、应该如何选择用药( )。

　　A.先观察体温热型，查出病因后再作处理B暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素

　　C.治疗应在取尿标本送检后立即进行

　　D.首先运用广谱抗生素

　　E.抗生素治疗时少饮水

　　一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb 70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/Hp，RBC 0～1个/Hp，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。

　　56、病人出现昏迷的主要原因是( )。

　　A.高血压

　　B.贫血

　　C.脑水肿

　　D.BUN曾高

　　E.酸中毒

　　Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸外正常，血沉50mm/h，结核抗体试验(+)，OT试验强阳性，ASO 250IU/L，RF(-)。

　　57、应考虑其他哪种情况( )。

　　A.结核病，非活动期

　　B.合并风湿热

　　C.活动性结核

　　D.合并类风湿

　　E.以上都不是

　　青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

　　58、最可能的诊断是( )。

　　A.脊髓出血

　　B.脊髓肿瘤

　　C.急性脊髓炎

　　D.格林-巴利综合征

　　E.大脑旁脑膜瘤

　　商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。

　　59、下列哪项检查最有意义( )。

　　A.地塞米松抑郁试验

　　B.测血压心脏功能，心脏X线检查

　　C.头颅CT

　　D.脑脊液

　　E.智能测试

　　男性，26岁，一个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠呈减少，无疲倦感。

　　60、该病人治疗的首选药是( )。

　　A.氯氮平

　　B.碳酸锂

　　C.氯丙嗪

　　D.氟哌啶醇

　　E.卡马西平

　　某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛。

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