41、男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟查体：面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行( )。

　　A.胸腹部X线摄片

　　B.腹部B超

　　C.腹部CT

　　D.诊断性腹腔穿刺

　　E.血红蛋白及红细胞比容检查

　　42、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查( )。

　　A.核素肝扫描

　　B.十二指肠低张造影

　　C.PTC

　　D.ERCP

　　E.MRI

　　43、男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是( )。

　　A.周身抗生素治疗

　　B.周身支持疗法

　　C.胸腔闭式引流

　　D.胸腔穿刺排脓

　　E.胸腔内注入抗生素

　　44、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是( )。

　　A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合

　　B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

　　C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

　　D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合

　　E.换药待其自然愈合

　　45、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院，查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首先进行( )检查。

　　A.肛查

　　B.明道检查

　　C.B型超声检查

　　D.颈管内指诊

　　E.腹部平片

　　46、21岁，停经2个月，二天前在外自行坠胎，体温38.8℃，脉搏130次/分，血压正常，白细胞10×109/L，中性90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜( )。

　　A.催产素肌肉注射

　　B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素

　　C.抗生素及催产素

　　D.即刻刮宫除去病灶

　　E.抗生素及止血药物

　　47、55岁女性，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出多量质脆内膜。本例最可能的诊断为( )。

　　A.颈管腺癌

　　B.子宫内膜增生过长

　　C.子宫内膜息肉

　　D.子宫内膜癌

　　E.输卵管癌

　　48、一婴儿突发惊厥，无热，反复发作3次，惊厥后意志清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙l.0mmol/L、最确切的诊断为( )。

　　A.佝偻病早期

　　B.佝偻病的活动期

　　C.维生素D缺乏性手足抽搐症

　　D.低血糖症

　　E.低血镁症

　　49、9岁的女孩，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是( )。

　　A.青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天

　　B.青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天

　　C.青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天

　　D.长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年

　　E.长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年

　　50、医生甲在为一孕妇检查高血压原因时，怀疑胎儿可能有先天缺陷。患者的高血压缓解后再没有就诊。该患者后生育一畸形儿。医生在怀疑有先天缺陷时( )。

　　A.可以不诊察

　　B.患者有要求时给诊察

　　C.患者有要求时给产前诊断

　　D.应当进行产前诊断

　　E.以上都不是

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